目的:晚期鼻咽癌治疗模式主要为放化疗，但是到目前为止临床缺乏能灵敏且特异地反映放化疗疗效的临床实验室指标。本研究通过监测鼻咽癌病人治疗过程中多个时间节点的血清细胞角蛋白片段21-1( CYFRA21-1)的水平及变化来探讨其作为评价治疗有效性的指标和指导放化疗模式选择的可能性。 方法:我们收集2010年10月至2013年3月我院放疗科收治的181例鼻咽癌病人。所有病人均病理证实为未分化型鼻咽癌，均接受规范的放、化疗和/或尼妥珠单抗靶向治疗。收集治疗前、放疗前、放疗5次、10次、15次、20次、25次、30/35次结束后等不同时间节点的病人血清冷冻保存备用，采用化学发光法测定CYFRA21-1。结合病例资料分析治疗前CYFRA21-1的水平与肿瘤范围和淋巴结转移的相关性;比较CYFRA21-1各时间节点的变化情况及其在不同治疗模式下的差异。 结果:鼻咽癌患者CYFRA21-1的水平与肿瘤的范围和淋巴结转移有显著相关性(P = 0.034 and P = 0.026 )。在治疗过程中CYFRA21-1呈逐渐下降趋势，但是在放疗5次和20次后稍有上升。两次诱导化疗后CYFRA21-1水平较治疗前下降22.2％，而诱导化疗同时应用尼妥珠单抗后则下降45.6% (P二0.026)。放化疗结束后CYFRA21-1水平较治疗前下降47.6%，而放化疗联合尼妥珠单抗治疗其下降65.7% ( P=0.044 )。在所有放化疗联合尼妥珠单抗治疗的病人中尼妥珠单抗与诱导化疗同时应用时比其在放疗开始后应用时CYFRA21-1的下降更显著((75.7% vs 61.3% ,P=0.044)。 结论:血清CYFRA21-1水平能够反映肿瘤的状态和监测肿瘤放化疗的疗效。CYFRA21-1可作为鼻咽癌病人放化疗/或尼妥珠单抗靶向治疗模式选择的一个潜在指标。
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