[1]浙江大学医学院附属第二医院病理科,杭州310009
[2]南京大学附属鼓楼医院耳鼻咽喉科
[3]南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科
[4]复旦大学附属肿瘤医院病理科
目的:探讨涎腺黏膜相关边缘区B细胞(mucosa associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤的组织形态特点及其与染色体异常的关系。方法:收集复旦大学附属肿瘤医院病理科2005—2008年间28例涎腺MALT淋巴瘤临床和随访资料,所有患者均行肿块切除或部分涎腺腺叶切除手术,术后根据HE切片总结其组织学特点;用荧光原位杂交分别检测AP12-MALT1、bcl-10、MALT1和IgH基因的异常。结果:28例患者中女16例,男12例;中位年龄52岁。其中18例发生在腮腺,6例发生在颌下腺,4例发生在舌下腺。10例表现为涎腺内一个孤立性肿块,18例表现为淋巴组织在涎腺内弥漫浸润。仅8例(28.6%)有口干或鼻干、眼干等干燥综合征表现。病理检查全部表现为涎腺组织萎缩和减少,淋巴组织显著增生,其中22例(78.6%)出现成片分布的单核样B细胞增生,并常围绕在上皮岛周围,形成一圈空亮的晕。18例次(64.3%)有浆细胞增生,Russel小体和Dutcher小体易见;10例次(35.7%)可见神经或血管壁的侵犯。荧光原位杂交显示3例(10.7%)为t(11;18),2例(7.1%)为18号染色体3体,但所有病例均无IgH和bcl一10基因异常。22例患者术后有随访,1例患者在术后15个月死亡,其他患者存活,除手术外未系统性放化疗处理,8例患者在术后(8－15个月)开始出现原手术部位结节或颈淋巴结肿大,未再手术切除或活检,患者随访时间为23—54个月。结论:涎腺MALT淋巴瘤多见于腮腺,多数患者不具有干燥综合征或其他自身免疫性疾病的病史。临床确诊需依靠病理检查,淋巴上皮岛周围或之间出现成片分布的单核样B细胞、成片的浆细胞增生、血管或神经侵犯等特征具有一定的提示意义。t(11;18)和18号染色体3体是主要的染色体异常,但发生率较低。
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