目的探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者围术期脓毒症发生的影响因素及与患者免疫缺陷程度的相关性。方法回顾性分析2009年10月—2012年12月在上海市公共卫生临床中心外科进行手术治疗的351例HIV感染者的临床资料。根据围术期脓毒症发生情况将患者分为脓毒症组与无脓毒症组,分析两组术前免疫学指标(CD4T淋巴细胞计数、CD8T淋巴细胞计数和CD4T淋巴细胞计数/CD8T淋巴细胞计数)及白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、清蛋白水平。根据CD4T淋巴细胞计数分为0～199 cell/μl、200～349 cell/μl、≥350 cell/μl,分析脓毒症与免疫缺陷程度的相关性。结果脓毒症组较无脓毒症组患者CD4T淋巴细胞计数、CD8T淋巴细胞计数、白细胞计数和CD4T淋巴细胞计数/CD8T淋巴细胞计数、血红蛋白、清蛋白水平降低,白细胞计数、血小板计数升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前CD4T淋巴细胞计数、白细胞计数、血红蛋白与脓毒症发生有回归关系(P<0.05)。脓毒症组与无脓毒症组免疫缺陷程度比较,差异有统计学意义(u=3.869,P=0.004)。结论术前CD4T淋巴细胞计数、白细胞计数和血红蛋白为HIV感染者围术期脓毒症发生的主要影响因素,随着患者免疫缺陷程度加重,脓毒症的发病风险增加。
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