[1]沈阳军区总医院心内科,110016
[2]解放军总医院心内科
[3]武装警察部队后勤学院附属医院心内科
[4]复旦大学附属中山医院心内科
[5]南昌大学第二附属医院心内科
[6]泰安市中心医院心内科
[7]山东大学齐鲁医院心内科
[8]新疆医科大学第一附属医院心脏中心
目的:观察比伐芦定在中国冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用的有效性和安全性。方法:回顾性纳入2013年7月至2015年10月间在国内88家中心接受PCI且在PCI围术期应用比伐芦定的连续病例共3 271例.主要观察指标为术后30 d内的净不良临床事件(NACE,包括死亡、心肌梗死、卒中、紧急靶血管血运重建和全部出血),其他观察指标为30 d主要心脑血管不良事件(MACCE,包括死亡、心肌梗死、卒中和紧急靶血管血运重建)、全部出血以及支架内血栓。结果:入选患者平均年龄(65.12±12.44)岁,女性占27.4%(889/3 244).稳定性冠心病、非ST段抬高型急性冠状动脉综合征和ST抬高型急性心肌梗死分别占5.0%(162/3 248),44.6%(1 450/3 248)和50.4%(1 636/3 248).经桡动脉介入治疗比例89.5% (2 879/3 271),围术期接受替格瑞洛和替罗非班治疗的比例分别为9.7% (316/3 271)和34.1%(1 115/3 271).69.3%(2 266/3 271)的患者接受术后比伐芦定持续静滴,其中46.3%(1 050/2 266)接受高剂量维持静滴,中位数时间为2.5(1.0,4.0)h.30 d随访时,NACE、MACCE、死亡和出血事件的发生率分别为3.45%(103/2 988),2.17% (65/2 994),1.03% (31/3 017)和1.37% (41/2 996).共4例(0.13%)发生支架内血栓,其中有3例(0.09%)为急性支架内血栓。结论:在当前中国PCI围术期治疗实践中,比伐芦定可安全有效地应用于不同PCI适应证的冠心病患者,在发挥良好抗凝疗效的同时,可将出血风险控制在较低水平.
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