背景:近几年国外许多研究表明，一种血清中游离PSA的分子亚型，前列腺特异性抗原的同源异构体(p2PSA)相比较于现今广泛应用于临床的tPSA，f/tPSA，拥有更高的前列腺癌特异性。％p2PSA是基于测量p2PSA，并通过计算([(p2PSA pg/ml)/(fP SA ng/ml×1000)]×100)得到的;而前列腺健康指数(phi)是基于测量p2PSA，并通过计算p2PSA/fPSA×√tPSA得到的。Stephan C等人进行的多中心研究表明相比较于传统的tPSA或f/tPSA，phi在tPSA为1.6-8.0ng/ml（相当于传统校准方法下的2-10ng/ml）的患者中有着更好的临床表现，能更准确的检测出前列腺癌。来自复旦大学医学院的研究证实了p2PSA和phi在中国前列腺癌患者的诊断中同样有着更优秀的临床表现，可以更准确的检测出前列腺癌，使患者免于不必要穿刺之苦。Giorgio Guazzoni等人基于欧洲人群的研究表明p2PSA、％p2PSA和phi比现今临床广泛应用的生物学指标如tPSA，f/tPSA更能准确地预测前列腺癌患者在行前列腺癌根治术后的病理特性。但是针对中国人群的关于p2PSA、％p2PSA和phi对前列腺癌根治术后病理特征的预测性研究还鲜有报道。探索p2PSA、％p2PSA和phi对中国前列腺癌患者行前列腺癌根治术后病理特征的预测价值，对于指导中国前列腺癌患者的治疗具有重要的临床意义。
目的:探索血清中游离PSA的亚型p2PSA、其衍生指标％p2PSA和Phi对中国男性前列腺癌根治术后病理特征的预测价值。
方法:我们对经前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌并于我院接受机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的102位患者，术前采集血液样本，分离血清，使用贝克曼库尔特DxI800免疫分析仪检测血清中tPSA、fPSA、p2PSA，并计算f/tPSA、％p2PSA([(p2PSApg/ml)/(fPSAng/ml×1000)]×100)、 phi(p2PSA/fPSA×√tPSA)，运用医学统计学方法，比较这些生物学指标对术后病理结果分别出现包膜外侵犯（病理分期≥pT3）和术后病理Gleason评分≥7的预测价值。
结果:％p2PSA和phi在术后病理结果出现包膜外侵犯（病理分期≥pT3）的患者中以及术后病理Gleason评分≥7的患者中的升高有均统计学意义(p＜0.05)。在单因素logistic回归分析中，％p2PSA和phi都是对术后病理结果出现包膜外侵犯（病理分期≥pT3）和术后病理Gleason评分≥7的准确的预测因子;在多因素logistic回归分析中，分别包含％p2PSA和phi的预测模型与基本模型（包含病人年龄、tPSA、fPSA、f/tPSA、临床分期、穿刺活检Gleason评分）相比，增加了对术后病理结果出现包膜外侵犯（病理分期≥pT3）和术后病理Gleason评分≥7的预测的准确性且均有统计学意义(p＜0.05)。
结论:我们发现血清p2PSA，及其衍生指标％p2PSA和phi在预测中国男性前列腺癌根治术后的病理特征时比现有的指标更加准确，有更好的预测价值，对指导中国男性前列腺癌的治疗有着重要的意义和价值。
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