目的:探讨2型糖尿病合并正常白蛋白尿的慢性肾脏病(CKD)患者的临床特征,并分析相关的危险因素。方法:以2012年1月至2016年12月我院内分泌科住院的2型糖尿病患者为研究对象,回顾性分析其临床及实验室资料。组间比较采用t检验、非参数检验以及χ2检验。结果:住院2型糖尿病患者合并CKD的患病率为33.84%(355/1049),在肾功能受损[CKD3期及以上,预估肾小球滤过率<60ml·min-1·(1.73m2)-1]患者中,25.3%(25/99)表现为正常白蛋白尿,32.3%(32/99)表现为微量白蛋白尿,42.4%(42/99)表现为大量白蛋白。与肾功能受损伴白蛋白尿(ALB-CKD 3－5期)的患者相比,正常白蛋白尿但肾功能受损(NA-CKD)的患者年龄偏低[(54.5±11.3)比(74.8±4.9)岁,t=12.49,P<0.05]、糖尿病病程短[10(5,22)比14(10,20)年,Z=2.97,P<0.05]、体质指数高[(26.6±3.6)比(24.4±3.7)kg/m2,t=2.26,P<0.05]、总胆固醇水平低[4.00(3.09,4.80)比4.62(3.90,5.36)mmol/L,Z=2.53,P<0.05]、收缩压低[132(120,144)比141(130,164)mmHg,Z=2.47,P<0.05](1mmHg=0.133 kPa)。非条件Logistic回归分析表明,贫血[OR=0.084,95% CI(0.02－0.35)]和体质指数[OR=0.83,95% CI(0.72－0.95)]与正常白蛋白尿伴肾功能受损独立相关。结论:在住院2型糖尿病患者中,NA-CKD患者临床表现年龄偏低、糖尿病病程短、肥胖,但血压、血脂控制较好;肥胖和贫血是NA-CKD发生的独立危险因素。
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