[1]上海市第六人民医院奉贤分院普外科,上海奉贤201400
[2]复旦大学附属金山医院普外科
目的:观察微胆漏在胆管吻合口狭窄病理过程中的作用。方法:将斑马猪24头随机分成3组。假手术组(S组),模拟吻合在胆管扎孔2圈,每圈8孔。对照组(c组),游离胆管20mm,切除约5mm,行端端吻合,T型管引流。治疗组(T组),依C组方式手术,在吻合口以远置Forley导尿管(8号)至吻合口上15mm引流胆汁,气囊注水阻断胆汁流经吻合口。分析各组微胆漏、术部瘢痕增生、吻合口内径及与其近端胆管内径比值。结果:S组与C组处理部位均有瘢痕增生,管壁厚度分别为(1.5±0.2)、(1.6±0.3)mm,但差异无统计学意义(P>0.05)。T组管壁厚度为(0.9±0.2)mm,与前两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);T组微胆漏明显少于S组及c组,3组引流液胆红素含量分别为(36.8±5.4)、(141.9±17.7)、(107.5±11.6)μmol/L,T组较S组及C组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:吻合口微胆漏是吻合口瘢痕增生狭窄的重要原因之一,设法消除胆汁刺激可以改善吻合口瘢痕增生。
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