目的：弥漫性大 B 细胞淋巴瘤(DLBCL)是一组具有生物学异质性的肿瘤,其临床预后存在较大差异。DLBCL 可按基因表达分为生发中心 B 细胞样(GCB)和活化 B 细胞样(ABC)两组。表达 GCB 基因特征的患者比 ABC 组具有较长的生存期。本研究试图通过对 DLBCL 患者 CD10、bcl—6、MUM1、bcl—2、P53和 Ki67基因表达的研究,分析 GCB/ABC 亚型的比例,bcl—2、P53和 Ki67基因的表达和 GCB/ABC 亚型的关系,并研究上述基因表达与临床特征的相关性。方法：2005年6月至2006年1月,复旦大学肿瘤医院收治的经病理形态学及免疫组织化学证实的 DLBCL 患者41例,未经抗肿瘤治疗,可获得完整的临床资料和病理组织标本。应用免疫组织化学方法检测肿瘤组织中 CD10、bcl—6、 MUM1、bcl—2、P53、Ki67基因的表达,并将患者分为 GCB 和 ABC 两组。应用 SPSS 13．0软件分析患者的基因表达、病理亚型和临床特征的相关性。结果：41例患者中, CD10、bcl—6和 MUM1阳性表达率分别为17．1%、58．5%和68．3%。GCB 型11例 (26．8%),ABC 型30例(73．2%)。bcl—2表达阳性者22例(53．7%)。GCB 型和 ABC 型患者中 bcl—2阳性表达率分别为63．6%和50%(p＞0．05)。GCB 型中27．3%的患者 Ki67 高表达,而 ABC 型中为56．7%(P＜0．05)。ABC 型患者 P53高表达的比例较 GCB 型患者明显高,分别为53．3%和18．2%(P＜0．05)。DLBCL 患者基因表达与临床特征相关性单因素分析结果显示,年龄大和 MUM1、P53阳性表达有关(P 值分别为0．026和0．011)。年龄、临床分期、LDH 水平、结外累及、IPI 评分与 GCB/ABC 亚型无显著的相关性。而 PS 评分与 GCB/ABC 亚型的相关性处于临界状态(P=0．069),GCB 型患者一般状况较好。结论：从分子水平对 DLBCL 进行基因表达的研究有助于预测患者的预后。ABC 亚型患者中 P53和 Ki67的高表达可能与其预后不良有关,需要进一步的研究和长期随访以明确其相关性。
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