背景与目的:以顺铂(cisplatin,DDP)为基础的同期放化疗(concurrent chemoradiotherapv,CCRT)已成为局部晚期宫颈癌的标准治疗方案,但DDP毒性大,而且Ⅲ/Ⅳ。期宫颈癌的疗效并未提高,所以仍需寻找高效低毒的治疗方案。本研究旨为探宄紫杉醇(paclitaxel,TXL)联合奈达铂(nedaplatin,NDP)同期放化疗及巩固化疗治疗晚期宫颈癌的疗效以及不良反应。方法:2007年2月5日—2007年12月10曰共收治ⅡB-ⅢB期宫颈鳞癌初治患者29例,中位年龄48岁(35-64岁)。放疗采用盆腔外照射+高剂量率腔内后装,B点剂量ⅡB期45Gy,Ⅲ期50Gy;A点剂量ⅡB期50Gy,Ⅲ期35Gy。同期化疗方案为TXL35mg/m^2+NDP20mg/m^2,与放疗同时开始,每周1次,共6次;巩固化疗方案为:TXL135mg/m^2+NDP60mg/m^2,CCRT完成后1个月开始,间隔3周,共4个疗程。结果:所有患者完成TCCRT,25例完成4个疗程巩固化疗,2例完成3个疗程,2例完成2个疗程。临床完全缓解(complete response,CR)为89.7%(95%CI,78.6%－100%),部分缓解(partial response,PR)10.3%(95%CI,0－21.4%)。在中位随访14个月后,无瘤生存率和总生存率分别为86.2%(95%CI,73.7%-98.7%),96.7%(95%CI,90.2%－100%)。1例ⅡB期PR者在治疗后8个月死于疾病进展。CCRT期间,3.6%个疗程发生3级WBC降低,0.6%个疗程发生3级腹泻;巩固化疗期间,8.7%个疗程发生3级WBC以及中性粒细胞降低。2例患者发生晚期3级直肠反应。结论:TXL+NDP同期放化疗及巩固化疗治疗局部晚期宫颈鳞癌疗效高,耐受性好,值得进入Ⅲ期前瞻性随机研究。
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