目的:探讨肝细胞肝癌(HCC)患者切除术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对术后HCC复发的影响。方法:回顾性分析195例接受根治性切除术的HCC患者的临床资料,根据术前中性粒细胞和淋巴细胞计数计算NLR。使用X-tile软件估算NLR预测术后复发的最佳临界值,将人群分为低NLR和高NLR组。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验评估NLR在总患者人群以及多种低复发风险组中的预后判断价值。采用单因素Cox回归模型分析术前各临床参数对于术后复发的影响,有统计学意义的术前临床参数列入多因素Cox回归模型进行分析。结果:195例患者中位随访时间为17.30个月,共有85例患者发生复发,占总入组人数的43.59%。X-tile软件计算得到的最佳临界值为2.60,据此将患者分为高NLR(≥2.60,40例)与低NLR(<2.60,155例)2个组。单因素分析显示,术前甲胎蛋白(AFP)>400 ng/m L(P<0.01)、肿瘤直径>5cm(P<0.01)、血管侵犯(P=0.03)、巴塞罗那分期(BCLC)晚期(P=0.01)以及高NLR(P<0.01)是术后无瘤生存率的影响因素。多因素分析显示,NLR是预测术后肿瘤复发的最强独立危险因子[OR(95%CI)=1.95(1.20－3.19),P<0.01]。在低AFP(≤400 ng/m L)、单个肿瘤灶、无血管侵犯及BCLC 0+A期的早期肝癌4个低复发风险亚组中,高NLR是一个有显著意义的复发评估指标(P<0.05)。高NLR与病理低分化、大肿瘤直径及高BCLC分期有关(P<0.05)。结论:NLR是一个简便、高效、易检测、低成本的预测HCC根治性切除术后早期复发的指标,术前高NLR的HCC患者术后早期复发风险显著增加。将2.60作为NLR临界值较适合国内HCC患者。检测NLR有利于临床制定更有效的HCC综合治疗监测方案。
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