[1]复旦大学附属中山医院血管外科,上海200032
[2]复旦大学附属中山医院血液科,上海 200032
目的:探讨纯化CD34^+细胞移植治疗肢体重度缺血的中期疗效。方法:自2009年5月至2011年12月录入30例肢体重度缺血患者,男性29例,女性1例,平均年龄43±12岁(23 - 75岁),均不具备外科血管重建条件,共治疗31条下肢和4条上肢。G-CSF(5-10μg/kg)动员,第5天采集外周血单个核细胞,分选获得纯化CD34^+细胞,肢体肌肉局部注射。根据移植细胞数分为3组:低剂量组(105/kg)、中剂量组(5×105/kg)和高剂量组(106/kg)。结果:随访16 - 48个月,1个月和2个月时Wong-Baker FACES疼痛评分由术前7±2降到3±3(P< 0.001)和1±2(P< 0.001)。术后3个月和6个月:最长无痛步行时间由术前的(5±3)min分别延长至(12±6)min(P< 0.001)和(19±5)min(P< 0.001);踝肱指数由术前的0.44±0.20提高至0.62±0.18(P= 0.04)和0.66±0.14(P< 0.001);经皮氧分压由术前(26±11)mmHg分别上升至(42±11)mmHg(P < 0.001)和(56±12)mmHg(P< 0.001)。16例溃疡患者愈合11例。Kaplan Meier生存分析法计算16个月保肢率为84﹪(95﹪可信区间为0.63 - 0.94)。3个不同剂量组之间的比较,治疗效果差异无统计学意义,除了1个月时WFPRSC检测结果显示:高剂量组明显优于低、中剂量组。结论:纯化自体外周血CD34^+细胞移植治疗肢体重度缺血性疾病安全、可行,能够较为持久地缓解缺血,挽救肢体,改善患者生活质量。
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