目的 研究小儿眼球摘除眼座置入手术中采用右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)联合球后神经阻滞对于患儿术中管理、术后疼痛及恢复质量的影响. 方法 选择拟行眼球摘除眼座置入术的患儿45例,年龄1~6岁,采用随机数字表法分为3组(每组15例):Dex联合球后神经阻滞组(ND组)、球后神经阻滞组(N组)和Dex组(D组).ND组诱导后10 min静脉泵注Dex 0.5 μg/kg,手术前行球后神经阻滞;N组仅在手术前行球后神经阻滞;D组仅在诱导后10 min静脉泵注0.5 μg/kg Dex.观察并记录患儿眼座置入前(T1)、置入时(T2)、置入后(T3)、拔出喉罩时(T4)以及出PACU时(T5)的HR和MAP,拔管时间以及出PACU时间,术后2、6、24 h的疼痛评分,术后镇痛药物使用情况,恶心呕吐,睡眠质量满意度评估及不良事件等. 结果 ND组及N组患儿在T2时心动过缓发生率(分别为8.3%和0)低于D组(41.7%)(P<0.05).术后2、6 h疼痛评分ND组分别为0(1)、0(1),低于N组[分别为2(2)、2(1)]及D组[分别为3(1)、2(1)](P<0.05),且术后24 h内肛塞对乙酰氨基酚的需求明显降低(P<0.05).ND组及N组患儿术后24 h内PONV发生严重程度评分为2分及3分患儿明显低于D组(P<0.05).患儿家属对术后24 h整体满意度ND组最高(P<0.05). 结论 Dex联合球后神经阻滞用于小儿全身麻醉眼球摘除术能有效减少术中牵拉反射,术后早期镇痛效果好,并有效减轻术后恶心呕吐的严重程度.
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