[1]南阳市第一人民医院泌尿外科,河南南阳 473010
[2]复旦大学附属中山医院泌尿外科
目的:了解腹腔镜肾上腺切除术(1aparoscopicadrenalectomy,LA)和开放肾上腺切除术(openadre-nalectomy,OA)治疗肾上腺巨大(>6cm)良性肿瘤的差别。方法:分析2009年1月－2011年12月手术治疗的50例肾上腺巨大良性肿瘤的l陆床特点。其中LA组26例,OA组24例。比较两组年龄、肿瘤大小、手术时间、术中出血量、住院时间、切口长度;LA组嗜铬细胞瘤切除6例,OA组嗜铬细胞瘤切除7例,比较两者术中血流动力学变化。结果:术后病理为肾上腺腺瘤2例,节细胞神经瘤10例,嗜铬细胞瘤13例,髓样脂肪瘤19例,肾上腺囊肿伴出血3例,神经鞘膜瘤2例,肾上腺巨淋巴结增生(Castleman病)1例。LA组和OA组比较,平均年龄分别为(45.3±15.6)岁和(52.2±13.2)岁(P=0.069);肿瘤直径分别为(7.75±1.26)cm和(8.38±1.96)cm(P=0.098);平均手术时间分别为(65.2±23.4)min和(126.9±32.5)min(P<0.01);出血量分别为(,54.1±19.5)m1和(205.0±49.6)ml(P<0.01);住院时间分别为(4.8±1.6)d和(7.6±2.1)d(P<0.01);切口长度分别为(7.56±2.06)cm和(18.28±3.25)cm(P<0.01)。LA组无1例发生手术相关并发症或中转开放;()A组冈肾血管损伤行一侧肾切除1例。LA组切除嗜铬细胞瘤术中最高收缩压和心率低于OA组(P<0.05)。术后随访3－26个月,肿瘤无复发。结论:尽管I。A需延长切口取出肿瘤,但与OA相比,切除肾上腺巨大良性肿瘤仍具有手术时间短、出血少、创伤小、恢复快等优势。
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