[1]复旦大学附属华东医院临床营养中心,上海200040
[2]中国疾病预防控制中心营养与食品安全所
[3]复旦大学附属华东医院检验科
目的:评价缺铁性贫血(IDA)儿童补充铁剂的效果,探讨维持儿童正常铁营养状况的总铁摄入量。方法:共有132例贫血患儿纳入研究,随机分入干预组(70例)和对照组(62例),分别给予铁营养包和安慰剂包,每日口服1包,连续服用6个月后观察效果。两组患儿均于服用前和服用3、6个月时检测血红蛋白(Hb)和血清铁蛋白(SF)水平,进行膳食情况问卷调查(包括膳食频率和24h膳食回顾调查)、体格检查(测量身高、体重、腰胸围)和体能测试(50m跑步、仰卧起坐、立定跳远)。结果:患儿服用铁营养包或安慰剂6个月时,干预组和对照组的身高和体重均显著高于同组服用前(P值分别<0.01、0.05)。干预组患儿服用3、6个月时,胸围和腰围均显著大于同组服用前(P值均<0.05),50m跑步时间显著短于同组服用前(P值均<0.05),立定跳远距离显著大于同组服用前(P值均<0.05);干预组患儿服用6个月时,仰卧起坐数量显著多于同组服用前(P<0.05),50m跑步时间显著短于对照组同期(P<0.01)。对照组患儿服用3、6个月时,胸围显著大于同组服用前(P值均<0.05),50m跑步时间显著短于同组服用前(P值均<0.05),仰卧起坐数量显著多于同组服用前(P值均<0.05),立定跳远距离均显著大于同组服用前(P值均<0.05)。干预组和对照组患儿服用铁营养包或安慰剂3、6个月时,Hb水平均显著高于同组服用前(P值均<0.01);两组间服用前和服用3、6个月后的Hb水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。由于体内炎性反应可能导致SF水平偏高,故将C反应蛋白水平>3μg/L且SF水平>130μg/L者的数据剔除。干预组和对照组患儿服用铁营养包或安慰剂3、6个月后的SF水平均显著高于同组服用前(P值均<0.01);两组间服用前SF水平的差异无统计学意义(P>0.05),干预组患儿服用3、6个月时的SF水平均显著高于对照组同期(P值均<0.01)。相关性分析结果显示,总铁摄入量(膳食铁加补充铁)与Hb水平间呈正相关(r=0.36,P<0.01)。Logistic分析结果显示,总铁摄入量(OR=2.00,95%CI为1.32－3.00)、维生素C(OR=1.52,95%CI为1.11－2.12)和畜肉类(OR=1.87,95%CI为1.21－2.72)摄入量多是儿童IDA的保护因素。结论:连续6个月每日补充铁营养包(含8mg元素铁)能有效增大IDA患儿SF水平的升高幅度,改善患儿的一般情况和体能。服用安慰剂的患儿经健康教育和调整不良的饮食习惯后,Hb水平亦可达标。
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