目的:联合采用体重、6分钟步行试验(6-MWT)、静息心率(RHR)以及血浆脑钠肽(BNP)多项自检参数对慢性心力衰竭(CHF)患者进行管理,评价其对心功能状况、再住院和预后的影响及各项自检参数之间的相关性。方法:选择2015年2月-2016年4月在上海市浦东医院心内科住院的207例纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅱ-Ⅳ级的CHF患者,经治疗病情缓解后出院,按出院日期随机分为随访管理组和对照组。连续随访12个月。测量患者体重、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、外周血白细胞(WBC)、血红蛋白(HB)、血小板(PLT)计数、空腹血糖(FPG)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、血清肌酐(SCr)、钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl-)、血浆BNP水平,评估NYHA心功能分级、左室射血分数(LVEF)、6-MWT、夜间睡眠心率(SHR)、清晨RHR。结果:①随访一年后管理组患者体重、BNP、SHR及RHR低于对照组,LVEF和6-MWT高于对照组(均P<0.05),SCr、K+、Na+、CL-、NYHA分级差异无统计学意义(均P>0.05)。②随访一年管理组和对照组患者再入院、平均住院天数、死亡差异有统计学意义(均P<0.05)。③各项自检参数体重、6-MWT、SHR、RHR、BNP、LVEF间有良好的相关性(均P<0.05)。结论:联合采用多项自检参数对CHF患者全程干预管理,可以显著改善CHF患者心功能状况,减少再住院和住院天数,降低死亡率,有效减少医资源的消耗,具有显著的医疗效应和社会效应。
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