第一部分急性升主动脉夹层中膜血管平滑肌细胞病变 目的:研究急性升主动脉夹层(AAD)血管壁病理学变化特点及中膜血管平滑肌细胞(VSMC)病变特点。 方法:选取35例急性AAD患者为研究对象(病变组),以21例同期心脏移植供心升主动脉为对照组,应用透射电镜以及HE染色、Mallory染色、弹力纤维间苯二酚品红法染色等组织化学染色方法,观察病变组主动脉壁病理学变化特点,以及主动脉壁VSMC病变情况。 结果:病变组主动脉夹层内膜撕裂损及主动脉中膜外层,中膜VSMC密度减小,剩余VSMC合成功能旺盛,弹性纤维崩解,管壁纤维化,病变管壁可见新生血管形成;对照组主动脉壁未见明显异常。 结论:急性AAD升主动脉VSMC数量减少,但分泌功能旺盛,弹性蛋白等基质成分破坏,主动脉壁纤维化。 第二部分基质金属蛋白酶-9在急性升主动脉夹层中的表达及影响因素分析 目的:研究急性AAD主动脉壁基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达,并分析影响MMP-9表达的临床因素。 方法:选取35例急性AAD患者为研究对象(病变组),以21例同期心脏移植供心升主动脉为对照组,应用免疫组化、蛋白质免疫印迹等方法,检测MMP-9在病变组和对照组血管壁中的表达,并将病变组患者按瘤径分为瘤径＜55mm和瘤径≥55mm两个亚组,讨论吸烟、高血压病、瘤径等临床因素对MMP-9表达的影响。 结果:对照组主动脉壁几乎不表达MMP-9,病变组中膜VSMC大量表达MMP-9(P＜0.001),病变组内MMP-9表达与瘤径(P＜0.05)和合并高血压
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