[1]上海交通大学附属第一人民医院呼吸科,200080
[2]复旦大学附属华山医院宝山分院呼吸科
目的:观察无创正压通气时不同呼气触发灵敏度(ETS)设置对呼气同步的影响。方法:使用Series 1101机械肺模拟器(美国Hans Rudolph公司)分别模拟高气道阻力和低胸肺顺应性状态,对BiPAP Synchrony(美国Philips Respironics公司)和Flexo ST 30[美国Curative公司/凯迪泰(北京)医疗科技有限公司]两款呼吸机进行测试.双水平正压呼吸机以压力支持通气模式运行,参数为15cmH2O(1cmH2O =0.098 kPa)的压力支持及5cmH2O的呼气末正压,后备通气频率为10次/min.收集在泄漏量为24－28 L/min时的通气参数。结果:在高气道阻力模型时,BiPAP Synchrony和FlexoST 30两款呼吸机均呈现为呼气延迟切换,其中采用自动调节触发灵敏度(Auto-Trak)技术的BiPAPSynchrony呼吸机呼气延迟切换时间较短[(68.9±13.3)比(121.4±13.2) ms,P<0.05].随着ETS水平的改变,Flexo ST 30的潮气量和吸气时间逐渐增大,呼气峰流量也随之增高.在低胸肺顺应性状态下,两款呼吸机的吸气峰流量和呼气峰流量均显著增高,且出现呼气过早切换现象,潮气量和吸气时间明显减小;Flexo ST 30的ETS水平为最低时,出现轻度呼气切换延迟,延迟时间为(64.3±15.3)ms。结论:不同型号呼吸机的呼气切换同步性能不同,调整ETS可减少呼气不同步的发生.AutoTrak技术有助于简化操作,对呼气同步的影响较小.
(8.0+极速模式)