[1]河南省人民医院儿科,河南郑州 450003
[2]复旦大学附属儿科医院,上海 201102
目的:通过急性肺损伤(ALI)幼猪模型,研究肺复张策略(RM)的可行性和有效性,并探讨其对损伤后肺组织修复的影响。方法:健康幼猪12只,注射内毒素(LPS)成模后,随机分为常规潮气量通气组(CON组)和小潮气量联合RM通气组(RM组),观察8h,动态监测血液动力学、肺动态顺应性及血气分析指标,测定血浆、肺泡灌洗液中转化生长因子(TGF-β1)浓度,实时荧光定量PCR法检测TGF-β1在肺组织中的mRNA表达水平,并观察肺组织的病理学改变。结果:两组幼猪的心输出量和外周血管阻力指标差异无统计学意义;而RM组的血管外肺水指数在成模6h以后,肺血管通透性指数于成模8h时均较CON组明显下降(P<0.05);RM组的肺动态顺应性明显高于同时间点的CON组(P<0.05);RM组PaO2/FiO2值于成模2h后明显高于CON组,而且RM组的肺泡-动脉氧分压差在成模2h后即明显下降(P<0.05);RM组血浆、肺泡灌洗液中TGF-β1浓度及其在肺组织中的mRNA表达水平均低于相应CON组;RM组的肺泡扩张度明显高于CON组,而肺损伤评分明显下降(P<0.05)。结论:RM可以改善ALI幼猪的气体交换和肺动态顺应性,且安全有效,能够扩张肺泡并减轻肺损伤程度,有助于改善损伤后的肺修复过程。
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