目的:探讨索利那新联合多沙唑嗪治疗中青年女性重度膀胱过度活动症(OAB)伴性功能障碍(FSD)的疗效。方法:2010年10月至2013年9月,门诊收治女性重度OAB伴FSD患者93例,年龄25－40岁,平均年龄33岁。入选标准:平均每日排尿次数≥8次,夜间≥2次,每次尿量<200ml;膀胱过度活动症状评分(OABSS)≥12分且尿急评分≥2分,残余尿<50ml,女性性功能指数(FSFI)<25分,病程≥3个月。采用随机对照方法,分为单药组(44例)和联合组(49例)。单药组口服索利那新5mg/d,共4周;联合组口服索利那新5mg/d,多沙唑嗪4mg/d,用药时间为4周,观察指标为:感知膀胱症状量表(PPBC),OABSS(包括白天排尿次数,夜尿次数,尿急次数,急迫性尿失禁次数),FSFI(包括性欲、性唤起、阴道润滑、性高潮、性交疼痛、性满意评分),膀胱顺应性(BC),初始尿意容量(VFD),最大膀胱容量(MC),最大尿流率时逼尿肌压力(PdetQmax),最大尿道压(MUP),最大尿流率(Qmax),PVR,并登记不良事件。结果:两组间基础资料比较无统计学意义(P>0.05)。与基线值比较,联合组用药4周后PPBC、OABSS、MUP、PdetQmax、BC、VFD、MC、Qmax、FSFI有显著统计学差异(P=0.00);单药组用药4周后PPBC、OABSS、VFD、MC、FSFI比较亦有统计学意义(P=0.00),而MUP、PdetQmax、BC、Qmax治疗前后无统计学差异(P>0.05)。两组间比较:联合组PPBC、OABSS、MUP、PdetQmax、BC、VFD、MC、Qmax改善优于单药组(P<0.01),尤其在性欲、性唤起、性交疼痛、性满意评分较单药治疗后改善显著(P=0.00),而阴道润滑度(3.87±0.79 vs 4.08±0.73)、性高潮(3.42±0.74 vs 3.40±0.64)评分改善无明显差异(P>0.05)。治疗过程中,未见急性尿潴留及其他严重不良反应发生。两组治疗前后血清C-反应蛋白(CRP)及残余尿量(PVR)改变无统计学差异(P>0.05)。结论:索利那新单用或索利那新联合多沙唑嗪均能改善中青年女性重度OAB症状,能有效提高性生活满意度。索利那新联合多沙唑嗪疗效更佳。两组均未见严重不良反应及急性尿潴留出现。
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