[1]浙江大学附属第一医院麻醉科,杭州310003
[2]复旦大学附属中山医院麻醉科
[3]复旦大学医学分子病毒学教育部/卫生部重点实验室
目的:探讨体外循环期间血液中CD14^+单核细胞TLR2、4表达变化的规律,以及地塞米松对TLR2、4受体表达的影响。方法:择期行房、室间隔缺损修补手术病人20例,随机分为对照组(CON组)和地塞米松组(DXM组)。全麻诱导前DXM组给地塞米松1 mg/kg,CON组给同样体积的生理盐水。分别于麻醉诱导前、CPB前、主动脉开放时、开放30 min、术后5 h、术后第2 d晨8时采集动脉血,以流式细胞仪检测CD14+单核细胞表面TLR2、TLR4和细胞内热休克蛋白(HSP)70表达变化;ELSIA检测各时点血浆TNF-α、IL-6、IL-10、NO及MDA。结果:两组各时点HSP70^+ +TLR2^+ +CD14^+和MSP70^+ -TLR4^+ +CD14^+单核细胞阳性率以及血浆TNF-α浓度、IL-6、NO、MDA及IL-10浓度均较麻醉诱导前增加(P<0.05)。DXM组各指标值均较COM组上升幅度低(P<0.05)。结论:体外循环时静脉应用地塞米松可能通过减少HSP70等内源性危险信号产生,抑制TLR2、4受体表达而减轻系统性炎性反应综合征。
(8.0+极速模式)