目的观察围术期乳腺癌患者中医证侯特征及分布规律,探讨其与临床、病理因素的关系,为该期乳腺癌患者的中医药治疗提供客观依据。方法选择符合纳入标准的围术期乳腺癌患者100例,在术前一天,术后第一天,第六天以问卷调查法,采集其中医证候要素、一般资料、临床分期、病理类型等信息,运用K均值聚类分析方法,总结围术期乳腺癌患者的证候特点并分型;采用Pearson卡方检验,分析围术期前、后证型与年龄、职业、带瘤时间、临床分期、病理类型、淋巴结转移数的关系。结果 1、术前各年龄段均以肝气郁结兼肾气亏损比例最高(63%)。2、术后第一天气血两亏兼脾气虚弱和气血亏损兼脾失健运证型占总人数的81%。3、术后第六天中、青年组心脾两虚分别占68.3%、58.8%,老年组气阴两虚为50%。4、脑力劳动者术后第一天气血两亏兼脾气虚弱高于其他组(卡方值=26.582,P<0.05);5、临床分期、淋巴结转移数与术前证型之间卡方值分别为12.794、10.869,(P<0.05)。6、带瘤时间、肿瘤类型与术前、术后各证型间显示:P>0.05。结论 1、乳腺癌围术期证型可分九型:术前三型(气血两虚兼肝肾亏损、肝郁脾虚兼肝肾亏损、肝气郁结兼肾气亏损);术后第一天三型(气血亏损兼心脾失养、气血两亏兼脾气虚、气血亏损兼脾失健运);术后第六天三型(心脾两虚、脾失健运、气阴两虚),肝郁、肾虚可能是乳腺癌的发病因素。2、术后第一天气血两亏兼脾气虚弱和气血亏损兼脾失健运证型占绝大多数。3、术后第六天心脾两虚证型比例最大。4、术后第一天脑力劳动者气血两亏兼脾气虚弱高于其他人群。5、淋巴结转移数的增加,肝气郁结兼肾气亏损型的比例升高。6、临床分期与术前各证型间有统计学差异。7、带瘤时间、肿瘤类型与术前、术后各证型间无统计学意义。
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