目的 探讨甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)密切随访管理的合理性并探索适合随访患者的具体条件.方法 选取两种PTMC的随访适应证,即日本Kuma医院制订的随访标准和中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会(CATO)制订的随访标准,分别应用于2008年1月至2010年12月复旦大学附属肿瘤医院PTMC术后的患者,回顾性分析比较各组患者临床病理特点和预后的差异.采用卡方分析和Fisher精确概率检验法比较各组临床病理特点,采用Kaplan-Meier生存分析描述各分组无病生存情况.结果 778例PTMC患者满足条件纳入本研究中,其中共565例(72.6％)满足Kuma随访条件,112例(14.4％)满足CATO随访条件.根据标准,入组患者分为Kuma高危组(213例)、Kuma低危组(565例)和CATO高危组(666例)、CATO低危组(112例).Kuma低危组与Kuma高危组相比,表现出较低的中央区淋巴结转移率,差异有统计学意义(30.6％比47.9％,P＜0.05).在评价CATO标准时,发现低危组的患者在多灶病变(6.3％比16.4％)、腺外侵犯(1.8％比7.5％)、中央区淋巴结转移(19.6％比38.0％)方面,均低于高危组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).评价各组预后,CATO低危组与CATO高危组相比,拥有明显较低的复发率(0.9％比6.0％,P＜0.05)和更长的无病生存时间(P＜0.05).而Kuma低危组和Kuma高危组预后分析并未显示出差异.结论 CATO标准相对更为严格,该部分患者临床病理危险因素更少,预后更好.我们认为CATO密切随访标准筛选出的患者更加适合密切随访管理.
(8.0+极速模式)