[1]复旦大学附属中山医院血管外科,上海 200032
[2]复旦大学附属中山医院血液科,上海 200032
目的:探讨自体纯化CD34^+细胞(purified CD34^+ cells,PCCs)移植治疗不具备外科血管重建条件的血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitis obliterans,TAO)所致肢体重度缺血(critical limb ischemia,CLI)的安全性和有效性。方法:2009年5月至2015年6月采用PCCs移植治疗TAO导致的男性CLI34例。G-CSF动员后采集,分选获得PCCs,行缺血肢体肌肉局部注射。术后规律随访。结果:共治疗35条下肢,2条上肢。22例伴溃疡,5例坏疽。技术成功率100%,平均移植细胞数(7.5±2.4)×10^5/kg[(4.3×10^5-2×10^6)/kg]。32例获随访,随访6-79个月,2例失访。无严重不良反应。Wong-Baker FACES疼痛评分术前8.0±2.0,术后1个月降至2.2±3.1(P<0.05);无痛步行时间术前(4.0±2.0)min,术后3个月为(13.5±5.3)min,术后6个月为(19.0±3.1)min(P<0.05);踝肱指数术前0.42±0.20,术后3个月0.50±0.10,术后6个月为0.52±0.11(P<0.05);经皮氧分压术前(25±11)mmHg,术后3个月(48±11)mmHg,术后6个月(58±10)mmHg(P<0.05)。22例溃疡中21例愈合。术后6个月无截肢生存率94.1%,4年为91.2%。结论:PCCs移植治疗TAO可以持久、有效地缓解肢体缺血,降低截肢率,改善患者生活质量。
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