[1]复旦大学附属儿科医院感染传染科,上海 201102
[2]复旦大学附属儿科医院小儿感染传染病实验室,上海 201102
目的:分析2012年复旦大学附属儿科医院182例麻疹住院患儿的流行病学特征,探讨影响麻疹发病的主要因素,了解麻疹病毒基因分型,为进一步控制麻疹的流行提供科学的决策依据。方法:回顾性分析2012年1月1日至12月31日复旦大学附属儿科医院确诊并住院治疗的182例麻疹患儿的性别、年龄、流行趋势和发病季节、麻疹疫苗的接种史、接触史等流行病学特征和临床表现、辅助检查结果,并应用RT-PCR方法对随机采样的麻疹患儿的痰液标本进行麻疹病毒检测,PCR扩增阳性的片段进一步行麻疹基因测序分型。结果:(1)临床流行病学资料:182例患者中,男125例,女57例,男:女=2.2:1;年龄3－89个月,<9月龄127例(69.8%);4至8月份为麻疹高发季节,4、5月份为发病最高峰;182例麻疹患儿中有麻疹疫苗接种史者11例(6.0%),其中5例接种疫苗2周内发病,无接种史者167例(91.8%),接种史不详者4例(2.2%)。流动人口(144例)中适于麻疹疫苗接种者的麻疹疫苗接种率8.5%(6/71),与本市户籍人口中适于接种年龄的患儿接种率(29.4%,5/17)比较,差异有统计学意义(χ2=8.11,P=0.004)。有明确麻疹接触史者24例(13.2%),接触史不详者153例(84.1%),否认接触史5例(2.7%)。(2)临床表现:182例均有发热及皮疹(100%),体温高于39℃者145例(79.7%),热程2-38d;典型麻疹165例(90.7%),不典型麻疹17例,轻型麻疹14例,重型麻疹2例,可疑异型麻疹1例。(3)常见并发症:肺炎96例(52.8%),喉炎80例(44.0%),支气管炎38例(20.9%),肝功能损害15例(8.2%),心肌损害11例(6.0%),高热惊厥3例(1.6%)。96例麻疹肺炎患儿中92例进行痰病原学检测,细菌培养阳性者38例(41%),最常见的病原分别为肺炎链球菌(11例,29%)、流感嗜血杆菌(6例,16%)、卡他莫拉菌(4例,11%)、大肠埃希菌(4例,11%)、假丝酵母菌(4例,11%)、肺炎支原体(4例,11%)、金黄色葡萄球菌(3例,8%)。(4)54例麻疹病毒基因型检测均为Hla基因型。结论:春季为上海地区儿童麻疹的高发季节,9月龄以下婴儿及流动人口中适龄未接种疫苗的儿童为易感儿童,绝大多数表现为典型麻疹,肺炎仍是儿童麻疹的常见并发症。麻疹病毒基因型为H1a基因亚型。提高易感儿童的麻疹疫苗接种率,是预防和消除麻疹的有效措施。
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