目的探讨肝细胞肝癌(HCC)患者切除术前血清alpha-L-岩藻糖苷酶(AFU)对术后HCC 复发的预测价值。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院2012年1至7月116例接受根治性切除术的HCC患者的术前血清AFU以及其他临床资料,将此1 16例患者作为测试组。使用X-tile软件计算术前AFU评估预后的最佳决定值。2012年8至12月前瞻性入组接受根治性切除的HCC患者68例, 并测定术前AFU,收集临床资料,作为验证组。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验评估术前血清AFU在全部患者人群以及多种 低危风险组中的价值。单因素Cox回归模型分析术前各临床参数对于术后复发的影响,有统计学意义的术前单因素进入Cox回归模型进行多因素分析。结果术前 AFU的最佳预后评估截断值为25.00 U/L。根据此截断值可将入组人群分为高术前AFU (>25. 00 U/L)和低术前AFU(≤25. 00 U/L)2组人群。术前高AFU的HCC人群无瘤生存时间显著低于术前低AFU患者(中位复发时间:12. 50个月与未达到;P <0. 01)。在巴塞罗那分期(BCLC)早期(0 + A)患者(中位复发时间:10. 25个月与未达到;P < 0. 01)与AFP阴性患者(中位复发时间:13. 20个月与未达到;P<0. 01)中也得到类似结果。多因素Cox回归模型分析显示术前高AFU是预测术后肿瘤复发的独立危险因子(0R = 1. 72,95%CI:1. 00 ~2. 96,P = 0. 04)。在验证组中,无论在全部人群还是在早期肝癌人群中,术前高AFU患者的无瘤生存期显著缩短(全部:中位复发时间12. 00个月与未达到,P=0. 01 ;BCLC 0 +亚组:中位复发时间13. 20个月与未达到,P<0. 01 ;AFP阴性亚组:中位复发时间9. 00个月与未达到,P =0. 03)。多因素分析也证实术前高AFU是肿瘤复发的独立危险因子(OR =2. 22,95% CI:0. 67 ~7. 37,P = 0. 04)。术前高AFU患者倾向于具有较大的肿瘤直径并且更容易形成微血管癌栓。结论术前血清AFU可以作为HCC患者根治性切除术后肿瘤早期复发的有效预 测标志物,25.00 U/L是适合于复旦大学附属中山医院HCC人群的早期复发预测决定值。
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