[1]上海市复旦大学附属金山医院急诊科,200540
[2]上海市复旦大学附属金山医院心脏超声室,200540
[3]上海市复旦大学附属金山医院肺功能科,200540
[4]上海市复旦大学附属金山医院重症监护室, 200540
目的:应用超声心动图评价不同分型慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的左、右心室功能。方法:选取2011年1月1日至2013年12月31日就诊的COPD患者328例,依据慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分型的严重程度将COPD患者分为轻度、中度、重度和极重度4组,同时选取年龄、性别匹配的60名健康志愿者作为对照组进行研究。分别采用常规超声心动图、二维斑点追踪技术(2D-STE)测量并计算各COPD组患者及对照组志愿者左、右心室功能指标。结果:重度、极重度组COPD患者左心室射血分数分别为(60.9±2.0)%和(59.4±2.8)%,低于对照组(t值分别为3.358、4.859)、轻度组(t值分别为5.247、6.641)和中度组(t值分别为3.280、4.863)COPD患者(均P<0.01);极重度COPD组患者左房内径为(3.9±0.5)cm,较对照组、轻度、中度和重度组COPD患者扩大(t值分别为-2.407、-2.625、-2.071、-2.186,均P<0.05);肺动脉收缩压为(39.7±11.5)mmHg(1mmHg:0.133kPa),较对照组、轻度、中度和重度组(t值分别为-6.277、-6.166、-5.298、-4.142,均P<0.001)明显增高;右心室射血分数为(42.8±7.3)%,低于对照组、轻度、中度和重度组(t值分别为6.357、6.832、5.581、4.639,均P<0.05);中度、重度和极重度组COPD患者右心室面积变化分数分别为(37.7±2.0)%、(35.5±3.2)%和(34.0±3.1)%,均低于对照组(t值分别为-4.616、-5.982、-7.195,均P<0.05),并随着分级程度加重而降低。中度、重度和极重度COPD患者左心室整体纵向应变值分别为(-18.62±1.76)%、(-17.15±0.73)%和(-16.51±0.89)%,低于对照组(t值分别为-9.389、-15.494、-16.873,均P<0.001);中度、重度和极重度COPD患者右心室整体纵向应变值分别为(-20.52±2.27)%、(-18.84±1.38)%和(-16.82±1.10)%,低于对照组(t值分别为-8.555、-13.595、-18.499,均P<0.001),并随分级程度加重而降低。COPD患者面积变化分数与右心室射血分数呈正相关(r=0.676,P<0.05);右心室整体纵向应变与面积变化分数、右心室射血分数呈负相关(r=-0.677,-0.591,均P<0.05)。结论:COPD患者左、右心室存在不同程度功能减退,并随着疾病分级程度的加重而加重;心室面积变化分数及2D-STE能有效检测COPD患者的心脏功能。
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