目的系统了解西酞普兰治疗抑郁症的疗效及安全性.方法采用多中心、开放性研究,对5 052例抑郁症患者(单纯抑郁症4 683例,伴发躯体疾病161例,伴发强迫症112例,双相抑郁96例)进行可变剂量西酞普兰治疗,剂量为10～80 mg/d,共观察8周.分别在治疗前及治疗第2,4,6,8周末以汉密尔顿抑郁量表(17项,HAMD)总分减分率评价疗效,描述性记录不良反应.结果治疗第8周末,HAMD总分平均减分率达(81.1± 16.8)%.5 052例中3 697例(73.18%)的患者达到临床痊愈标准.伴发躯体疾病、伴发强迫症及双相抑郁患者的病情均获显著改善,后两者第8周的平均治疗剂量[(28.5±10.9)mg/d,(26.9±11.7)mg/d]均明显高于单纯抑郁症患者[(24.5±9.1)mg/d],而伴发躯体疾病患者 [(22.4±7.8)mg/d]的平均治疗剂量则低于单纯抑郁症患者,差异均有统计学意义(P<0.05).病程短、首次发作及年龄<45岁患者的疗效明显优于病程较长、反复发作及≥45岁患者.治疗过程中西酞普兰的主要不良反应为中枢神经系统和消化系统反应,症状轻微,多出现于治疗早期.结论西酞普兰安全有效,可用于治疗抑郁症或其他疾病伴发的抑郁症.
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