目的:探讨淋巴示踪剂纳米炭颗粒在腹腔镜中低位直肠癌根治术中的应用价值。方法:将30例中低位直肠癌随机分成纳米炭组和对照组。前者在术前经肛于癌灶周围黏膜下注射纳米炭,然后行腹腔镜直肠癌根治术,后者常规行腹腔镜直肠癌根治术。观察前者术中侧方淋巴示踪情况,比较两组在手术时间、清扫淋巴结数目、转移淋巴结数目、术后病理分期上的差异。结果:纳米炭组共检出277枚淋巴结,对照组检出淋巴结218枚,纳米炭组检出淋巴结均数较对照组多(18.47±4.53比15.07±2.19),且差异有统计学意义(P<0.05)。两组在淋巴结转移率上(纳米炭组60/277、21.66%比对照组15/218、6.88%)差异有统计学意义(P<0.01)。在术后病理分期上的差异有统计学意义(P<0.05)。纳米炭组有3例术中可见侧方髂内血管旁淋巴结黑染,行黑染淋巴结切除活检快速冰冻检查,1例结果为癌疑,随对该例加行侧方淋巴结清扫,术后病理证实为淋巴结转移。结论:纳米炭对于指导腹腔镜直肠癌根治术术中的选择性侧方淋巴结清扫具有潜在价值;纳米碳的应用能够增加术后转移淋巴结的检出,精确术后病理分期。
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