目的:探讨通过傅立叶域OCT(FD-OCT)观察角膜缘上皮厚度的可行性及翼状胬肉切除联合自体结膜移植术患者围手术期角膜缘上皮厚度的变化规律。方法:前瞻性研究.选择2013年7至9月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院诊断为翼状胬肉的连续病例22例(24只眼),另选取志愿者25例(25只眼)为对照组.试验组行翼状胬肉切除联合自体结膜移植术,于术前、术后第1、2、3、5、7天进行随访,记录患者症状指标、FD-OCT检测角膜缘内1和2mm处上皮厚度、裂隙灯检查记录角膜荧光素染色面积大小.采用成组t检验比较对照组与试验组的组间差异.重复测量方差分析比较试验组患者术后不同时间角膜缘内1和2mm处上皮厚度和术后角膜荧光素染色面积差异。结果:对照组鼻侧角膜缘内1mm处角膜上皮厚度为(43.81±2.55)μm,试验组术后第1、2、3、5、7天此处角膜上皮厚度分别为(21.28±5.72)、(27.21±4.82)、(31.51±5.09)、(34.10±4.12)、(39.94±5.47)μm,与对照组相比差异均有统计学意义(t=-17.69,-14.97,-10.63,-9.86,-3.15;P<0.05).对照组鼻侧角膜缘内2mm处角膜上皮厚度为(40.50±3.17)μm,试验组术后第1、2、3、5、7天此处角膜上皮厚度分别为(24.02±5.92)、(29.09±4.53)、(33.08±4.77)、(36.55±5.71)、(40.34±5.69)μm,除第7天外,与对照组相比差异均有统计学意义(t=-12.08,-10.27,-6.18,-2.99;P <0.05).术后第1天角膜上皮缺损(荧光素染色阳性)面积为(39.31±22.77) mm2,至术后第7天减小至(1.01±1.72) mm2,术后第2、3天同前相比,角膜荧光素染色面积差异存在统计学意义(t =6.68,5.55;P<0.05);术后第5、7天同前相比差异无统计学意义(t=1.37,2.09;P>0.05).术后第7天,角膜上皮荧光素染色阴性率为66.7%。结论:FD-OCT是观察角膜缘上皮厚度的有效工具.翼状胬肉切除术后角膜缘上皮呈现从角膜中央部到周边逐步修复的规律.
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