第一部分:胸腔增强CT扫描对肺癌在立体适形放疗(3-DCRT)中大体肿瘤体积(GTV)勾画的影响 目的:探讨增强CT扫描对肺癌GTV勾画的影响.材料与方法:选择心血管周围存在肿瘤的7例肺癌患者在治疗体位下应用造影剂增强前后各1次全胸腔定位CT扫描.将CT图像传人虚拟模拟计划工作站(AcQSim)中.3名放疗科医生各自在无增强(3份C-)与增强(3份C+)CT图像上确定大体肿瘤靶区(GTV),然后在另一份增强图像上3位医生共同勾画GTV(GTVco).以GTVco形成的PTV为标准在治疗计划系统中进行剂量计算并优化,以等中心点为剂量归一点,100﹪等量线为处方剂量线,处方剂量60Gy.通过图像融合技术,将3名医生在C+、C-图像上勾画的GTV复制到GTVco图像上.分别计算3位医生在C+、C-图像上勾画的GTV体积、三维最大径、90﹪等剂量线包括的PTV(V<,90>)及PTV区域内最小剂量(D<,min>)和相对应GTVco的GTV、三维最大径、V<,90>、D<,min>的比值及变异系数(CV)(CV=标准差/平均值*100﹪),然后对上述两组的数据进行比较.第二部分:胸腔增强CT扫描对肺癌立体适形放疗计划剂量计算的影响 目的:探讨应用造影剂后,胸腔器官CT值的改变对肺癌立体适形放射治疗计划的影响.材料与方法:11例肺癌患者以治疗体位同一时间给予造影前后(C+、C-)各1次全胸腔定位CT扫描.在C+图像上勾画GTV、PTV及各器官轮廓并设计优化的治疗计划(100﹪等量线为处方剂量线,等中心点为剂量归一点,处方剂量60Gy)通过图像融合技术将C+图像上的GTV、PTV及布野数目、方向、权重等参数指标复制到同期扫描的C-图像上,分别计算C+、C-图像上的靶区剂量均匀性(靶区内最大百分深度剂量-最小百分深度剂量),适形指数(CI)及跳数MU.
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