[1]上海市公共卫生临床中心, 201508
[2]复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科
目的:探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并巨细胞病毒视网膜炎(CMVR)的临床特点。方法:回顾性系列病例研究.收集2006年12月至2011年12月就诊于上海市公共卫生临床中心的80例(118只眼)CMVR患者的实验室检查和临床诊治资料,分析其与细胞免疫的关系、CMVR发生的危险因素、临床表现、治疗方法及预后.不同CD4+T淋巴细胞计数水平间CMVR发病率两两比较采用x2检验。结果:80例(118只眼)AIDS患者中,男性71例,女性9例,年龄18－60岁,平均年龄(38±10)岁.本组病例CD4+T淋巴细胞计数>100个/μl组患者的患病率与计数低于100个/μl的患者两组比较差异有统计学意义(x2=15.567、32.469,P=0.00、0.00).发生CMVR时80例患者的CD4+T淋巴细胞计数为0－141个/μl,65例低于50个/μl.8例(10.0%) AIDS以CMVR为首发临床表现.20例(25.0%) 26只眼经眼科常规检查发现视网膜病变.首诊时34只眼(54.2%)的视力低于0.3,其中74只眼(62.5%)因后极部视网膜坏死引起.51只眼治疗后视力有不同程度提高,其中48只眼于出现症状3个月内接受治疗;35只眼治疗后视力下降或无改善,其中15只眼出现症状3个月后接受治疗.CD4+T淋巴细胞达150个/μl并持续3个月时停止抗CMV治疗.86.9%眼治愈,15只眼视网膜脱离,14只眼免疫重建葡萄膜炎,24只眼并发性白内障,6只眼视神经萎缩.治疗后34只眼视力低于0.05,其中24只眼由视网膜脱离、并发性白内障、视神经萎缩等CMVR并发症引起。结论:CD4+T淋巴细胞计数较低是CMVR危险因素.高效抗病毒治疗及抗CMV治疗可使CMVR达临床治愈.应对AIDS患者,尤其是CD4+T淋巴细胞计数低于100个/μl的患者进行常规眼科检查.
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