卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤(Sertoli--Leydig cell tumor, SLCT) 是一种罕见的性索间质肿瘤,约占卵巢肿瘤的0.2-0.5%。好发于年轻女性,常常局限在一侧卵巢。临床上多表现为激素相关症状和腹部包块。肿瘤多在早期诊断发现,年轻患者可行保留生育功能的手术。卵巢SLCT良性居多,恶变率低,预后较好。肿瘤分期和分化程度是预后的重要因子。因这类肿瘤罕见,术前诊断困难且病理组织类型复杂多变,充分了解此类肿瘤的临床特点和诊疗方面的相关研究,有助于我们在临床上更好的对卵巢SLCT的患者进行诊断和治疗,避免误诊和过度治疗。 研究目的： 通过对复旦大学附属妇产科医院18例卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤的回顾性分析以及近10年国内外文献的复习,分析其临床特点、病理特征和诊疗方案的有效性,以寻求合理的治疗方案。 研究对象和方法： 回顾性分析2003年7月至2012年7月复旦大学附属妇产科医院卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤患者的病史资料,并进行电话随访,对所得资料进行统计学分析。 结果： 复旦大学附属妇产科医院在2003年7月至2012年7月间共收治卵巢SLCT患者共18例,中位年龄35岁,约72.3%的患者临床表现为激素相关症状,如男性化体征、继发性闭经、月经紊乱、绝经后阴道流血等,16.7%的患者无明显症状。4例检测了血清睾酮,均高于正常范围。12例术前检测了血清肿瘤标记物,2例CA125升高(>35U／m1),1例AFP升高(>25ug/L),手术治疗后都降至正常水平。肿瘤均发生在单侧,10例发生在左侧,4例直径≥l0cm。肿瘤组织类型分为高分化、中分化、低分化、网状型、含异源成分及混合型。本组数据中,83.3%为中、低分化肿瘤,网状型占11.1%,含异源成分的占22.2%,且异源成分均为粘液腺体成分。内分泌症状、肿瘤大小与分化程度无统计学差异(P>0.05)。术中冰冻病理中有4例与术后病理不符。免疫组化中,12例α-抑制素表达阳性,7例钙结合蛋白表达阳性。 18患者中,5例进行了外科分期手术,均为Ⅰa期。50%患者行保留生育功能手术,均无复发或转移,其中1例已完成生育。4例进行了盆腔淋巴结切除术,3例腹腔冲洗并行细胞学检查,均未发现恶性转移。12例中、低分化患者接受辅助化疗,接受化疗和未接受化疗病人间的存活率无显著性差异(P>0.05)；对全部病例的中位随访时间2.5年,2例失访,83.3%的患者无瘤存活。 结论： 卵巢SLCT好发于年轻女性,临床上出现男性化症状和腹部包块应考虑该诊断。诊断多为早期,年轻患者通过保留生育功能的手术达到较好的预后,存在高危因素的患者需辅助化疗,肿瘤分期和分化程度是影响预后的重要因素。血清睾酮可作为随访监测的指标。
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