目的:比较Yang－Monti管与阑尾在膀胱可控性尿流改道治疗中的应用疗效。方法回顾性分析我院2009年7月至2015年12月收治的27例神经源性膀胱患儿的临床资料。男8例,女19例。年龄1.5－16.0岁,平均7.6岁。膀胱容量(203.8±126.0)ml,其中膀胱顺应性<20ml/ cmH2O(1cmH2O=0.098 kPa)者24例,术前发热性尿路感染17例,压力性尿失禁6例,排尿困难17例。27例中7例行Yang－Monti管代膀胱流出道手术(YM组),男2例,女5例;年龄4.0－16.0岁,平均6.7岁。20例行阑尾代膀胱流出道手术(AP组),男6例,女14例;年龄1.5－14.0岁,平均8.0岁。通过记录两组的3d导尿日记及导尿情况,比较两组在平均导尿间隔、平均单次导尿量、流出道狭窄、流出道漏尿方面的差异。结果YM组7例中,2例行开放手术,5例行腹腔镜手术(其中2例中转开放手术);AP组20例中,3例行开放手术,17例行腹腔镜手术(其中1例中转开放手术),两组的手术时间、术中输血例数和住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。YM组7例术后随访1－7年,平均2.4年,平均单次导尿量(239.3±76.2)ml,平均导尿间隔时间(2.8±0.9)h;其中术后随访1－3年者6例,平均导尿间隔时间(2.6±0.8)h。术后1例出现流出道狭窄,1例漏尿。AP组20例术后随访时间1－7年,平均3.0年,平均单次导尿量(257.0±67.4)ml,平均导尿间隔时间(3.9±0.9)h;其中术后随访1－3年者6例,平均导尿间隔时间(3.5±1.0)h。术后1例出现流出道狭窄,2例漏尿。两组患儿在平均单次导尿量、流出道狭窄、流出道漏尿这几项指标间的差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患儿平均导尿间隔时间差异有统计学意义(P<0.05),但术后随访1－3年的患儿平均导尿间隔时间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Yang－Monti管代流出道手术与阑尾代流出道手术术后并发症发生率相似,疗效接近,对无法用阑尾做流出道的患者,可考虑采用Yang－Monti管制作可控性膀胱流出道。
(8.0+极速模式)