目的 分析激素难治性前列腺癌(hormone refractory PCa,HRPC)患者化疗预后因素,探讨前列腺特异抗原( PSA)相关参数与预后的关系. 方法 回顾性分析68例HRPC患者资料.年龄47 ～ 78岁,平均65岁.T2、T3、T4期分别为53、10、5例,N0、N1期分别为57、11例,M0、M1期分别为13、55例.Gleason评分＜8分者28例,≥8分者35例,评分缺失5例.确诊时PSA中位数为142.00μg/L,内分泌治疗后PSA最低值为0.50 μg/L,化疗时基线PSA为33.00 μg/L.化疗前,11例曾行酮康唑治疗,2例采用雌激素治疗,15例曾行骨转移病灶局部放疗.化疗方案为多西他赛(75mg/m2,静脉滴注,第1天)组38例和米托蒽醌(12 mg/m2,静脉滴注,第1天)组30例,均联合应用泼尼松(5 mg,口服,2次/d,第1～21天)3周.所有患者平均化疗6个周期.计算患者PSA倍增时间(PSADT),随访患者疾病无进展生存时间(PFS)及总生存期(OS).x2检验分析化疗疗效相关因素,Cox模型分析化疗患者PFS和OS的相关因素.连续性变量以中位数作为区分点分2组比较. 结果 化疗有效患者38例(55.9％).化疗有效率PSADT＜ 1.6个月组与≥1.6个月组分别为33％和74％；M0组与M1组分别为85％和49％；多西他赛组与米托蒽醌组分别为69％和40％,差异均有统计学意义(P＜0.05).患者总PFS为(3.5±0.5)个月,其中PSADT＜ 1.6个月组和≥1.6个月组PFS分别为(2.7±0.4)个月和(5.9±0.6)个月；多西他赛组与米托蒽醌组分别为(5.0±0.6)个月和(2.7±0.5)个月；Gleason评分＜8分组和≥8分组分别为(5.7±0.8)个月和(3.4±0.6)个月,差异均有统计学意义(P＜0.05).26例患者死亡,OS平均为(28.3±2.6)个月,其中PSADT＜ 1.6个月组和≥1.6个月组分别为(15.7±3.4)个月和(31.6±1.2)个月；多西他赛组与米托蒽醌组分别为(29±4.1)个月和(28±3.2)个月；Gleason评分＜8分组和≥8分组分别为(28.7±2.6)个月和(24.3±5.6)个月,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 HRPC患者化疗疗效与PSADT、化疗方案和M分期相关,PSADT、化疗方案和Gleason评分可能是CRPC化疗患者预后的独立预测因子.PSADT≥1.6个月、多西他赛化疗和Gleason评分＜8分患者,PFS和OS较长.
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