[1]复旦大学附属妇产科医院麻醉科,上海市200011
[2]复旦大学附属华山医院麻醉科,上海市 200011
目的:评价右美托咪啶混合舒芬太尼用于剖宫产术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的效果。方法:择期脊椎-硬膜外麻醉下行剖宫产术病人120例,年龄18－40岁,身高155－170 cm,采用随机数字表法,将病人随机分为3组(n=40):Ⅰ组于胎儿娩出后静脉注射生理盐水20 ml,术后采用舒芬太尼进行PCIA(背景输注速率0.015μg·kg-1·h-1,PCA量0.023μg/kg,锁定时间8 min);Ⅱ组于胎儿娩出后静脉注射右美托咪啶0.5μg/kg,术后PCIA同Ⅰ组;Ⅲ组术中处理同Ⅱ组,术后采用舒芬太尼混合右美托咪啶进行PCIA(舒芬太尼背景输注速率0.015μg·kg-1·h-1,右美托咪啶背景输注速率0.045μg·kg-1·h-1,舒芬太尼PCA量0.023μg/kg、右美托咪啶PCA量0.07μg/kg,锁定时间8 min).于麻醉前和输注右美托咪啶1 h时测定痛阈和耐痛阈,于术后4、8、24 h时记录VAS评分、警觉/镇静评分和舒芬太尼用量,于术后3 h时记录恶露排出量,记录泌乳发动时间,于术后24 h时行病人满意度评价,于麻醉前和输注右美托咪啶1 h、术后24 h时采集外周静脉血样,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清皮质醇浓度,记录不良反应的发生情况。结果:与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组输注右美托眯啶1 h时痛阈和耐痛阈升高,Ⅲ组术后4、8、24 h时VAS评分和舒芬太尼用量降低,病人满意度升高(P<0.05);与Ⅱ组比较,Ⅲ组术后4、8、24 h时VAS评分和舒芬太尼用量降低,Ⅲ组病人满意度升高(P<0.05);其余指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪啶混合舒芬太尼用于剖宫产术后PCIA的效果优于单独应用舒芬太尼.
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