[1]复旦大学附属华山医院康复医学科复旦大学上海医学院康复与运动医学系,上海 200040
目的:探索三级康复治疗对于卒中偏瘫患者上下肢运动功能的影响。方法:本研究采用大样本的、多中心的、前瞻性的随机对照研究方法。各分中心分别随机入选患者,然后患者在脑梗死和脑出血二个层次上区组随机化地被纳入到康复组和对照组,康复组688例,对照组677例,共计1365例,康复组予以三级康复治疗,对照组不予以三级康复治疗,但是一般的神经内科常规诊疗同康复组,分别于入选时,病后1个月、3个月和6个月末采用简化Fugl-Meyer运动功能评定量表进行上下肢运动功能状态的评测。结果:入选后脑梗死和脑出血康复组患者的上下肢运动功能测评积分均明显优于对照组(均P<0.01)。脑梗死康复组入选时,病后1个月、3个月和6个月末评分分别是:28、47、65和75分,对照组的评分分别是:26、37、48和55分。脑出血康复组入选时,病后1个月、3个月和6个月末评分分别是:23、44、67和80分,对照组的评分分别是:21、32、46和55分。各阶段肢体运动功能积分差值的比较发现,脑梗死和脑出血康复组患者入选后的功能改善程度均明显优于对照组(均P<0.01)。6个月随访治疗后,脑梗死和脑出血康复组患者的上下肢运动功能分别改善了47分和56分,而对照组分别改善了29分和34分。即和对照组相比,脑梗死康复组则多改善18分,脑出血康复组多改善22分。结论:三级康复治疗对于卒中患者上下肢运动功能的提高具有明显的促进作用。
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