目的分析胰腺癌患者治疗前血清CA199、CEA等水平对预后的影响,以及与年龄、性别的可能交互作用。方法以2009年4月~2015年4月年复旦大学附属中山医院、复旦大学附属华山医院936例初诊胰腺癌患者为研究对象,收集患者的人口学和临床诊疗信息,包括初诊血清CA19-9、CEA水平、糖尿病病史肿瘤位置与转移情况等因素。以2015年6月为随访终点,对所有患者采用电话随访的方式获得生存信息。以200.0U/ml为切点,将患者按治疗前CA19-9水平分为低水平组和高水平组。所有分析使用SAS软件进行,采用Log-rank检验和Cox模型估计治疗前CA19-9水平对患者预后的影响以及性别和年龄在其中的效应修饰作用。结果本次纳入的所有胰腺癌患者中,男性607例,占病例总数的65%。其中310例患者因无手术指征而接受姑息治疗,559例患者接受以根治术为主的综合治疗。所有患者的中位生存时间为16.0月(95CI:14.0-18.0)。手术治疗患者的中位生存期为19.0月(95CI:17.0-24.0),显著高于非手术治疗患者的9.0月(95CI:8.0-12.0)(p<0.001)。接受根治术患者中,治疗前CA19-9水平较低组(<100.0U/ml)的中位生存期为25.0月(95%CI:18.0-29.0)月,显著高于CA19-9水平较高组(≥100.0 U/m1)的16.0月(95%CI:14.0-18.0)(P<.0001)。CA19-9水平高低与CEA水平高低显著相关(p<0.0001)。调整年龄组、性别、糖尿病等混杂因素后,术前CA19-9水平较高相对于较低组的风险比(HR)为2.023(95%CI:1.533-2.668,p<0.0001),胰头肿瘤相较胰体尾的HR为0.73(95%CI:0.53 1-1.000,p=0.4790)。姑息治疗患者中,调整年龄组、性别、糖尿病等混杂因素后,治疗前CA19-9较高组相对于较低组的风险比(HR)为1.778(95%CI:1.307-2.4 19,p=0.0005);胰头肿瘤相较胰体尾的HR为0.694(95%CI:0.498-0.966,p=0.0306)。未发现CA19-9或CEA水平与确诊年龄、性别在胰腺癌预后中存在显著的交互作用。结论研究结果提示,治疗前CA19-9水平以及原发肿瘤部位可作为胰腺癌治疗预后的评价指标。在接受根治手术以及姑息治疗患者中,CA19-9水平低、原发肿瘤位于胰头的患者预后较好。
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