[1]复旦大学附属华山医院内分泌科,上海 200040
[2]复旦大学附属华山医院神经外科,上海 200040
[3]复旦大学附属华山医院放射科,上海 200040
[4]复旦大学附属华山医院神经病理科,上海 200040
目的:分析临床多学科综合治疗团队(MDT)诊治库欣病的疗效及经验。方法:回顾性纳入2013年1月至12月复旦大学附属华山医院在MDT诊治流程模式下诊治的45例库欣综合征患者.其中22例行双侧岩下窦采血,确诊库欣病40例(初诊断32例,首次治疗后复发或未缓解8例).大腺瘤、微腺瘤和MRI阴性分别为8、26、6例,3例为侵袭性;33例接受神经外科手术(经鼻手术32例,开颅手术1例).总结其诊断、治疗情况。结果:33例接受手术的患者中,术后1周缓解者22例(66.7%),其术前、术后1周内血皮质醇最低值差异有统计学意义[分别为(869±361)、(60±41)nmol/L,P<0.01].术后3个月总体缓解25例(76%);大腺瘤、微腺瘤和MRI阴性及侵袭性垂体瘤缓解的比例分别为6/6、14/18、3/6、2/3.病理学显示,27例促肾上腺皮质激素瘤、6例增生或腺组织者分别有25例(92.6%)和0例缓解.手术后未缓解的8例中,2例纳入帕瑞肽新药研究、3例行伽玛刀治疗、1例开始甲吡酮治疗、1例待再次手术治疗、1例失访.7例患者出现手术并发症。结论:MDT模式下多学科参与的病例诊治有助于患者及时选择最佳的治疗方案,提高治疗效果.
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