目的了解华东医院医院感染老年患者多重耐药和泛耐药革兰阴性杆菌耐药性及其分布,为指导临床合理使用抗菌药物和有效预防、控制医院感染提供依据。方法收集华东医院60岁以上老年患者临床标本(痰、血、尿、胆汁、伤口等),进行细菌培养、鉴定和体外药敏试验;对228例多重耐药和42例泛耐药革兰阴性杆菌感染的患者资料进行回顾性研究,并用PCR方法检测8株泛耐药的鲍曼不动杆菌的相关耐药基因。结果多重耐药菌排名前3位的分别是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌;泛耐药菌排名前3位的分别是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌。泛耐药的鲍曼不动杆菌检测到了TEM、SHV、PER、ant(2″)-I、ant(3″)-I、ant(6″)-1b、OXA-23、gyrA和qacE6″基因,IMP、VIM和OXA-24基因检测为阴性。结论华东医院老年患者医院感染的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌耐药情况较为严重,呼吸科和重症监护室尤其要加强抗菌药物的合理使用并进行细菌耐药性的监测等措施有效预防、延缓和控制耐药菌株的产生与播散。
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