目的回顾性分析了骶管减压腰髂固定治疗DenisⅢ型骶骨骨折腰盆分离合并马尾综合征的手术疗效。方法 2002年8月~2012年8间我科收治的DenisⅢ型骶骨骨折腰盆分离合并马尾综合征的多发伤患者31例,致伤原因:高处坠落伤15例,交通事故伤9例,挤压伤7例。患者均不同程度的马尾神经损伤症状。均采用后路切开复位、骶管探查、神经减压、腰髂固定及植骨融合术。记录围手术期并发症,观察骨折复位情况和植骨愈合情况,应用Hannover骨盆评分系统进行患者的手术疗效评价。结果患者平均年龄为32.8岁,男性20例,女性11例。根据Roy-Camille分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型10例,Ⅲ型14例,Ⅳ型2例。马尾神经不全损伤19例,马尾神经完全损伤12例。16例患者合并L5-S1单侧小关节损伤。16例行直接减压(51.6%),15例行间接减压(48.4%)。21例患者(67.7%)Hannover评分为优和良。早期骶管减压能显著提高神经损伤恢复的效果(P<0.05)。骶骨骨折后凸角对神经损伤恢复有显著的影响(P<0.05)。Gibbons评分由术前的平均3.50±0.85分恢复至末次随访时的1.53±0.71分(P<0.05)。结论腰盆分离骨折类型、术前Gibbons分型、骨折后凸角、L5-S1小关节损伤程度、伤后减压手术的时间等是影响腰盆分离合并马尾神经损伤手术疗效的主要因素。
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