研究背景 离休干部是中国革命和建设的功臣,是党和国家的宝贵财富,党和国家历来重视离休干部工作,要求各级政府从政治上关心、爱护老同志,生活上照顾好老同志。随着离休干部整体进入了高龄期和高发病期,严峻的健康和医疗问题直接关系到他们的切身利益,同时也影响到他们晚年的生活质量。因此做好离休干部晚年的医疗保健工作是离休干部最为关心的重要内容之一,也是将离休干部的生活照顾落到实处的基础。 从2003年起,上海市虹口区作为探讨离休干部医疗保健工作新思路的试点区,经过数年的探索,我们深刻地认识到,将离休干部的医疗保健工作下沉社区,有效依托社区医疗卫生服务网络为离休干部提供基本医疗、预防保健、康复和健康教育服务,是城市离休干部医疗卫生保健工作发展的方向。 然而目前我们对城市离休干部群体的医疗卫生服务需求和利用情况尚缺乏有针对性的系统研究,而这恰恰对于我们完善离休干部医疗保健社区化管理模式的工作是至关重要的。 研究目的 在了解离休干部医疗卫生服务需求现状的基础上,系统分析影响离休干部卫生服务利用的因素,为改善离休干部医疗卫生服务提供对策建议。 研究方法 1.针对离休离休干部的调查,采取分层整群随机抽样的方法,一对一开展入户问卷调查。 2.选取24位医疗保健工作人员,采用知情人访谈形式,开展定性调查。 研究结果 1.本次研究共调查了在虹口区居住的1576位离休离休干部,主要有年龄大、男性比例高、受教育程度较高；生活自理能力差；患有多种慢性疾病,需要长期治疗,心理状态常见沮丧或焦虑的特点。 2.被调查离休离休干部的两周患病率为37.4%,慢性病患病率为87.1%,两周就诊率为85.2%,一年住院率为34.2%,慢性病的诊疗保健是控制离休干部医疗卫生服务需求的关键措施。 3.多元统计分析结果显示,慢性病患病率及患病种类是影响离休干部医疗卫生服务需求的关键影响因素,其中慢性病患病种类越多的离休干部的两周患病的比例更大；文化程度为小学及以下者,吸烟,每周饮酒超过3次者,身患慢性病种类越多的离休干部在过去一年内曾经住院治疗的比例更高。 4.经过多年的探索,虹口区加强了城市社区医疗卫生服务网络建设,依托社区医疗卫生服务网络为离休干部提供基本医疗、预防保健、康复和健康教育服务,并取得了较好的成效,被调查离休干部优先选择到社区卫生服务中心就诊。 建议 1.离休干部医疗保健服务重点在于慢性非传染性疾病,依托社区医疗卫生服务网络为其提供预防保健、康复和健康教育等服务,将离休干部的医疗保健服务进一步下沉至社区卫生服务中心,并相应地完善社区卫生服务中心的功能和规模,在人员配置和资金投入等方面给予保障。 2.以全科医师、社区护士、公共卫生医师和社会工作者的“四元一体”为模式,构建新型的全科服务团队,针对离休干部卫生服务需求中着重于心理健康的问题,由专业知识更丰富的社会工作者为其提供陪护、心理咨询与疏导,由全科医师与公共卫生医师提供预防保健和临床治疗相结合的医疗卫生服务。 3.针对离休干部的不同年龄段、不同知识层次和病情轻重缓急的不同,制定不同的诊疗与保健方案,并为患有多种慢性病需要长期治疗的离休干部建立家庭病床。 4.健全离休干部的个人健康档案,及时随访以完善对信息的动态管理,构建信息化管理系统以实现健康档案在不同级别医疗机构之间的资源共享,将“双向转诊”落到实处,实现良性互动。
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