目的:研究上海地区急性细菌性肠炎儿童中沙门菌、志贺菌及弯曲菌感染临床流行病学及致病菌分子流行病特点。方法:2011年1月1日至2011年12月31日期间,对2973例临床诊断为急性细菌性肠炎儿童的粪便标本进行沙门菌、志贺菌及弯曲菌分离培养及鉴定,对沙门菌及志贺菌进行血清型及亚型分析,对弯曲菌进行脉冲场凝胶电泳基因分型。结果:共分离到693株沙门菌、志贺菌及弯曲菌,三种细菌总分离率为23.3%,其中志贺菌为2.6%(n=77),沙门菌为15.3%(n=455),弯曲菌为5.4%(n=161)。新生儿患儿沙门菌分离率3.8%,未分离到志贺菌及弯曲菌。29d~1岁年龄段儿童三种致病菌总分离率26.5%,其中沙门菌、志贺菌及弯曲菌三种菌分离率分别为20.3%、1.2%及5.1%(P<0.001)。>1~3岁组总分离率26.0%,三种致病菌分离率分别占16.8%、2.9%及6.3%(P<0.001)。>3岁组儿童总分离率15.8%,三种致病菌分离率分别为6.0%、4.6%及5.2%(P=0.48)志贺菌1~12月份感染率波动在0-7.4%(P<0.001),其中9月份是感染高峰期。沙门菌感染率波动在8.3%-24.5%(p<0.001),5、6月份是感染高峰期。弯曲菌全年感染率为3.0-9.7%(p=0.003),其中2月及5月出现感染高峰。沙门菌中共分离到33种血清型,其中前三位分别是肠炎沙门菌(46.2%)、鼠伤寒沙门菌(25.3%)、汤卜逊沙门菌(3.8%)及婴儿沙门菌(3.8%)。77株志贺菌中宋内志贺菌占84.4%,其中ONPG阴性株占55.4%。福氏志贺菌占志贺菌总数15.6%,福氏亚型分析显示,2a亚型占58.35,c型为25.0%,Y变种及1a亚型各1株,分别为8.3%。161株弯曲菌中空肠弯曲菌125株,结肠弯曲菌36株,对其中39株空肠弯曲菌进行基因同源性分析发现有34种不同基因型,提示空肠弯曲菌呈高度散发分布。讨论:上海地区急性细菌性肠炎儿童中沙门菌感染率明显高于弯曲菌及志贺菌,感染的沙门菌血清型主要为肠炎沙门菌及鼠伤寒沙门菌,弯曲菌感染以高度散发的空肠弯曲菌占多数。志贺菌以宋内志贺菌为主。29天-3岁儿童对沙门菌易感性高于志贺菌及弯曲菌,>3岁儿童对三种致病菌易感性已无统计学差异。沙门菌及志贺菌感染多在夏秋季,弯曲菌感染则以冬春季为主。
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