[1]复旦大学附属中山医院全科医学科,上海200032
[2]上海市斜土街道社区卫生服务中心
[3]上海市康健街道社区卫生服务中心
[4]上海市华泾镇社区卫生服务中心
[5]上海市枫林街道社区卫生服务中心
[6]上海市田林街道社区卫生服务中心
目的:调查上海市社区高血压患者药物治疗现况,分析其与降压达标的关系。方法:2011年5月至7月对上海市徐汇区5个社区纳入高血压规范化管理的47572例高血压患者为基数,以简单随机抽样方法抽取3800例调查,由全科医师以面谈形式调查并填写问卷,了解社区高血压患者药物治疗与血压控制情况。结果:共发放调查问卷3800份,回收问卷3328份(87.6%)。应答者中社区t>65岁的老年高血压患者2305例(71.0%),合并有糖尿病、冠心病、卒中等慢性病的特殊高血压患者2158例(72.5%)。“配药”是高血压患者就诊最主要的原因(2929例,90.9%),社区卫生服务中心是高血压患者就诊的最主要医疗机构(2146例,76.8%)。仅454例(14.4%)患者知道所服药物的主要不良反应。普通高血压患者、老年高血压患者和特殊高血压患者降压治疗的达标率分别为62.5%(235/3765、75.9%(487/642)和17.8%(328/1839)。65.4%(2176/3328)的患者为单药治疗,仅28.6%(952/3328)的患者采用联合药物治疗;2.3%(76/3328)的患者经常自行调节药物;而在降压药物的选择和联合使用方面,中成药的使用比例较高(571/3378,16.9%)。口服1种降压药物较口服2、3种药物治疗的患者血压达标率更高(OR值分别为0.664、0.427,P<0.001、P=0.002);在单药治疗者中,使用中成药较钙拮抗剂治疗的患者血压达标率更高(OR=1.717,P<0.001)。结论:社区内合并有慢性病的特殊高血压患者血压达标率较低,其主要原因为目前社区内降压药物治疗不规范和对不同人群的血压控制标准缺乏重视。应在社区开展高血压防治基层指南的继续教育,加深全科医师对指南的理解和运用,重视特殊高血压患者的血压达标情况。
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