目的：坐骨神经阻滞可以单独或联合其他外周神经阻滞技术为单侧下肢手术提供满意的术中麻醉和术后镇痛。近年来，国外大量研究显示，局麻药的浓度和容量、辅助药物的使用、不同入路的选择、患者的体位以及周围神经刺激器(PNS)引出的运动反应类型都会影响下肢神经阻滞技术的成功率。本文将观察不同浓度局麻药对坐骨神经阻滞(经典后路法)效果的影响，并就坐骨神经阻滞(经典后路法)效果与周围神经刺激器引出的运动反应类型的关系进行评价。 方法：本实验的第一部分将50例择期行单侧膝关节及膝以下手术的病人随机分为高浓度组(1．5％利多卡因+0．5％罗哌卡因)和低浓度组(1％利多卡因+0．375％罗哌卡因)。依次给予腰丛阻滞和坐骨神经阻滞(经典后路法)。自注入所有局麻药后的45min内，每隔5min评价坐骨神经分支支配区域的感觉、运动阻滞情况。比较两组的起效时间、作用持续时间(感觉和运动)、成功率和并发症发生率。实验第二部分，选择90例择期行单侧膝关节及膝以下手术的病人。根据行坐骨神经阻滞(经典后路法)时，周围神经刺激器引出的不同运动反应类型随机分为3组：组1为足背屈；组2为足跖屈；组3为足外翻。自注入所有局麻药后的45min内，每隔5min评价坐骨神经分支支配区域的感觉、运动阻滞情况。比较三组的起效时间、作用持续时间(感觉和运动)、成功率和并发症发生率。 结果：第一部分显示：高、低浓度组的坐骨神经阻滞的成功率无显著性差异(84％对80％)。高浓度组的感觉、运动阻滞起效时间(16±10min和19±9min)显著短于低浓度组的起效时间(25±9min和28±1lmin，P<0．05)；高浓度组的感觉、运动阻滞作用时间(7±3hr和5±3hr)长于低浓度组的作用时间(5±3hr和3±2hr)，但无显著性差异(P＞0．05)。两组均无并发症发生。第二部分显示：跖屈组的成功率(80％)高于背屈组(60％)和外翻组(33．3％，P<0．05)，跖屈组的感觉阻滞起效时间(14±10min)显著短于背屈组(23±9min，P<0．05)和外翻组(24±10min，P<0．05)。跖屈组的运动阻滞起效时间(17±9min)显著短于背屈组(26±10min，P<0．05)和外翻组(27+9min，P<0．05)。在感觉、运动阻滞作用持续时间和并发症发生率方面，三组无显著性差异。 结论：使用低浓度的局麻药(1％利多卡因+0．375％罗哌卡因)能提供完善的坐骨神经阻滞。使用1．5％利多卡因15ml+O．5％罗哌卡因lOml的局麻药行坐骨神经(经典后路法)阻滞时，周围神经刺激器引出的足跖屈预示更快的阻滞起效时间和更完善的阻滞效果。
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