目的：观察变应性真菌性鼻窦炎手术及术后鼻腔脉冲震动雾化吸入糖皮质激素治疗的疗效. 方法：2011年1月至2014年1月在我院手术的22例变应性真菌性鼻窦炎患者,行积极的鼻内镜手术,术后进行脉冲震动雾化吸入糖皮质激素治疗,所有患者随访6到36个月.变应性真菌性鼻窦炎为难治性鼻窦炎之一,该病术后术腔的鼻窦黏膜容易反复水肿、囊泡形成、息肉样变,由于鼻窦位置较深,窦口狭小,普通的鼻腔喷药方式药物不能够通过鼻窦口进入鼻窦腔内,所以该病治疗效果差,复发率较高.该研究中的22例患者全部采用积极的鼻内镜手术治疗策略，包括纠正弯曲的鼻中隔，切除水肿、息肉样变的中鼻甲，清除鼻窦内水肿、息肉样变的黏膜，术后结合脉冲震动雾化吸入普米克令舒进行治疗。鼻用超声雾化吸入器使用的是脉冲超声波发生器，发出的超声波作用于雾化器内的液体，使之成为细微的雾滴，通过波动叠加的脉冲气流，使药物通过狭小的鼻窦口进入鼻窦腔内，均匀的分布到鼻窦内的黏膜，促使药物在局部吸收、利用，以达到局部治疗的目的。术后患者每天2次鼻腔冲洗，冲洗后采用专门鼻用的超声雾化吸入器，行鼻腔雾化吸入普米克令舒治疗，共6个月。前3个月每日2次，每次各吸入0.5mg;第4月起每日雾化吸入1次，每次0.5mg;第5个月，每2日雾化吸入1次，每次0.5mg;第6个月每3天雾化吸入1次，每次0.5mg。手术前及术后6个月对患者进行主观(VAS量表)及客观疗效评价(鼻内镜检查及鼻窦CT)。鼻窦CT评定主要采用Lund-Mackay评分法，鼻内镜的量化评估采用Lund-Kennedy评分法。在综合评定患者症状改善、鼻一鼻窦黏膜恢复状态和CT检查结果的基础上对治疗效果进行评价。 结果：22例患者中，12例患者术后症状完全消退，VAS总评分为0分，Lund-Mackay和(或)Lund-Kennedy总评分不超过1分。9例患者症状明显改善但未完全消退，术后VAS总评分减少3分或以上、Lund-Mackay鼻窦病变评分术后较术前均减少1分或以上，和(或)Lund-Kennedy总评分超过1分。1例患者症状无改善或无明显改善，各项评分与治疗前无显著差异，Lund-Mackay与Lund-Kennedy总评分均无明显减少。所有治疗患者均未出现明显的药物治疗不良反应。 结论：积极的鼻内镜手术治疗策略结合鼻腔脉冲震动雾化吸入糖皮质激素是治疗变应性真菌性鼻窦炎的有效方法。
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