目的探讨基于血糖负荷概念的食物交换份法用于2型糖尿病患者饮食教育的有效性。 方法在上海市某三级甲等医院糖尿病门诊抽取72例2型糖尿病患者,采用简单随机的方法将其分为实验组与对照组,每组各36例。两组研究对象在人口社会学、疾病情况、糖尿病饮食知识、血液生化指标、人体测量指标等方面的差异无统计学意义(P＞0.05)。实验组采用基于血糖负荷概念的食物交换份法,通过群体教育、病友会、门诊个别指导、电话咨询、发放书面教育材料等形式实施为期3个月的饮食教育干预。对照组采用传统的食物交换份法,干预形式、干预频次和干预时间与实验组相同。以饮食知识得分、膳食成分和日均膳食GL值、血液生化指标(空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯)和人体测量指标(体质指数、腰围、血压)为主要评价指标,分别于干预后第3个月、停止干预随访3个月结束时进行效果评价。采用均数、标准差、χ~检验、t检验、Fisher's精确概率检验、行平均分差检验、重复测量方差分析、多元方差分析等进行相应的描述性统计和推论性统计。 结果包括:①实验组饮食知识结构明显改善:重复测量方差分析显示干预后实验组患者糖尿病饮食知识总分、血糖指数和血糖负荷相关知识得分的上升趋势明显快于对照组(P＜0.001,P＜0.001);多元方差分析结果显示干预后第3个月和随访3个月结束时2个时间点,实验组患者糖尿病饮食知识总分、血糖指数和血糖负荷相关知识得分明显高于对照组(P＜0.001,P＜0.001)。②实验组膳食成分和日均膳食GL值明显改善:重复测量方差分析结果显示干预后实验组患者膳食中碳水化合物、胆固醇以及日均膳食GL值的下降趋势明显快于对照组(P＜0.01,P＜0.05,P＜0.05),膳食纤维量的上升趋势快于对照组(P＜0.05);多元方差分析结果显示干预后第3个月和随访3个月结束时2个时间点,实验组膳食中碳水化合物、胆固醇及日均膳食GL值低于对照组(P＜0.001,P＜0.05,P＜0.05),膳食纤维量高于对照组(P＜0.05),两组患者膳食总能量、蛋白质、脂肪的差异无统计学意义(P＞0.05)。③实验组血液生化指标明显改善:重复测量方差分析显示干预后实验组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇的下降趋势明显快于对照组(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.05,P＜0.05);多元方差分析显示干预后第3个月和随访3个月结束时2个时间点,实验组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇明显低于对照组(P＜0.01,P＜0.001,P＜0.01,P＜0.001),两组患者甘油三酯的差异无统计学意义(P＞0.05)。④实验组人体测量学指标有所改善:重复测量方差分析显示干预后实验组患者仅体质指数值的下降趋势快于对照组(P＜0.05);多元方差分析显示干预后第3个月和随访3个月结束时2个时间点,实验组体质指数值明显低于对照组(P＜0.01,P＜0.05);两组患者腰围和血压测量值的差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论基于血糖负荷概念的食物交换份法用于2型糖尿病患者的饮食教育在控制空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯水平、体质指数,以及指导患者合理选择膳食方面的效果优于传统的食物交换份法,值得应用和推广。
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