目的 研究重症手足口病患儿血浆儿茶酚胺(去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺)水平,评估儿茶酚胺在重症手足口病发病中的作用.方法 联合复旦大学附属儿科医院、江西省儿童医院、安徽省立儿童医院、临沂市人民医院、阜阳市第二人民医院成立研究协作组,收集2014年4月至2016年10月重症手足口病患儿的血液标本.检测重症手足口病患儿入院确诊2 h内、24 h和48 h以及死亡病例血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺水平.结果 肺水肿患儿确诊手足口病24 h时,肾上腺素浓度为(213.0±139.8)ng/L,明显高于无肺水肿患儿(137.8±45.5)ng/L(P=0.022).死亡患儿确诊24 h肾上腺素浓度为(373.2±298.1)ng/L,存活患儿为(144.2±42.5)ng/L.死亡患儿确诊24 h去甲肾上腺素水平为(1935.7±1824.1)ng/L,是存活患儿[(858.3±212.7)ng/L]的2倍,死亡患儿确诊24 h肾上腺素和去甲肾上腺素水平明显高于存活患儿(P<0.01).2期手足口病患儿和3、4期手足口病患儿在确诊2 h、24 h、48 h时,儿茶酚胺水平比较差异无统计学意义(P>0.05).性别、肠道病毒71型感染对重症手足口病患儿血浆儿茶酚胺水平无明显影响.结论 手足口病合并肺水肿患儿血浆肾上腺素水平明显升高.肾上腺素、去甲肾上腺素可能在重症手足口病患儿死亡中起重要作用.
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