[1]复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科肝癌研究所,上海200032
[2]复旦大学附属中山医院病理科,上海200032
[3]复旦大学附属中山医院肝肿瘤外科,上海 200032
目的:探讨肝细胞癌根治术后早期(≤12个月)复发的相关因素,以及Ki-67在肝细胞癌中的表达情况和意义。方法:选取2011年4月至2012年8月接受根治性切除术的肝细胞癌患者152例,从患者的手术病理检查报告中采集Ki-67指数资料,随访患者术后12个月内的复发情况。Ki-67表达与患者临床病理特征间的关系行卡方检验和t检验。采用Kaplan-Meier法计算无瘤生存率,并以Log-rank法进行比较。采用Cox回归模型进行多因素生存分析。结果:152例肝细胞癌患者的Ki-67指数中位数为20%,其中高表达(Ki-67指数≥20%)者77例,低表达(Ki-67指数<20%)者75例。Ki-67表达与肝细胞癌患者年龄、性别分布、乙型肝炎表面抗原、术前甲胎蛋白水平、肿瘤最大径、肿瘤数量、包膜完整性和光学显微镜下癌栓情况无关(P均>0.05),与细胞分化程度有关(X^2=3.97,P<0.05)。Ki-67高表达者术后3、6、9、12个月的无瘤生存率分别为51.95%(40/77)、46.75Y0(36/77)、42.86%(33/77)、35.06%(27/77),低表达组则分别为73.33%(55/75)、70.67%(53/75)、61.33%(46/75)、53.33%(40/75)。Ki-67高表达者的无瘤生存时间明显短于低表达者,差异有统计学意义(X^2=6.64,P=0.01)。单因素生存分析显示,Ki-67高表达、肿瘤最大径>5cm、有光学显微镜下癌栓是肝细胞癌根治术后早期(≤12个月)复发的危险因素(X^2=6.64、4.32、7.31,P均<0.05)。多因素生存分析显示,Ki-67高表达,以及肿瘤最大径>5cm且有光学显微镜下癌栓是肝细胞癌根治术后患者术后早期复发的独立危险因素(风险比=1.67和2.59,95%C1分别为1.07－2.59和1.40－4.76,P均<0.05)。结论:Ki-67高表达反映肝细胞癌恶性程度较高,其是肝细胞癌根治术后早期复发的独立危险因素之一。
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