引言：成年人的臂丛神经损伤是破坏性很强的残障性损伤,尤以根性损伤为甚,损伤结果包括运动功能的丧失,感觉的缺失,心理障碍和外观改变。对于全臂丛神经损伤的修复顺序,目前广泛接受的顺序为首先恢复屈肘功能,即肌皮神经功能的恢复在全臂丛及上中干损伤时应首先恢复。1994年Oberlin等首先运用患侧尺神经支配尺侧腕屈肌的束支端端吻合移位于肌皮神经肱二头肌支,治疗了4例臂丛上干根性撕脱伤的患者,总有效率达85%,后又有其他作者作出相应疗效报道,得到满意疗效,但我国目前尚缺乏相应的疗效报道。 目的：观察进行选择性尺神经部分束支移位肌皮神经肱二头肌支治疗臂丛神经上中干根性撕脱伤病人的长期疗效。 方法：收集2005—2008年行选择性尺神经部分束支—肌皮神经肱二头肌支移位术的臂丛神经C5—C7根性撕脱伤患者7例,均为男性,其中C5—C6撕脱伤2例,C5—C7撕脱伤5例,患者年龄范围：30岁-58岁,平均年龄为39.6岁,随访时间范围：32月-75月,平均随访时间49.3月,平均受伤至进行手术时间为10.9月,时间范围：1月-22月。随访内容：患者术前患肢的运动、感觉功能体检；接受手术的时间、与受伤时间间隔、手术的术式；术后康复治疗的情况；术后患肢屈肘肌力(MRC标准),肱二头肌恢复M3级肌力时间,肘关节活动度,术后肘关节功能评定,术后并发症发生情况(包括患肢屈指肌力、尺神经支配区感觉)。 结果：5例患者最终获得了3级及以上肌力的结果,2例患者获得2级及以下肌力的结果,手术有效率为71.4%(5/7),手术有效患者的肘关节主动活动度(ROM)为120°-150°。患者首次感受到肱二头肌收缩的平均时间为术后4.7月(时间范围：3月-7月),肱二头肌首次达到3级肌力的平均时间为术后6.9月(时间范围：4.5月-9月)。肘关节功能评定优良率85.7%,患者平均屈肘角度为98.6°,有效患者的屈肘角度均大于120°。所有7例病例均未发生供体尺神经功能障碍。 总结：通过有限的病例数,我们可以推论选择性尺神经部分束支—肌皮神经肱二头肌支移位术治疗臂丛神经上中干根性撕脱伤可以获得安全有效的疗效。
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