[1]上海市长宁区精神卫生中心,上海 200335
[2]上海市精神卫生中心,上海 200335
目的:通过德尔菲法(也称专家评估法:Delphi Method)确定首次抑郁发作病人的核心症状的诊断指标。方法:在本市各级精神卫生中心及综合性医院门诊,邀请精神卫生领域专家47位,分别进行3轮专家问卷调查。德尔菲法采用五尺度评分法、百分权重法等评价方法,结合算术均数、等级和、满分比等变量,使用专家权威程度、专家集中程度、专家积极系数等为评价指标,确立首发抑郁病人的核心症状的诊断指标及权重。结果:3轮调查专家权威程度高(Cr1=0.82,Cr2=0.86,Cr3=1.00),对核心症状的集中程度为91.2%、83.8%、86.1%。变异系数显示专家一致性较高、专家协调程度较高。前2轮调查显示,首次抑郁发作核心症状中,心境低落有6个诊断指标,兴趣丧失有7个诊断指标,精力减低有7个诊断指标,主要集中在精神、神经、心理症状方面。结论:首次抑郁发作的症状与双相障碍抑郁发作、抑郁反复发作的特异性不同,除了症状学、量表、病史等诊断手段,进一步的生物化学、影像学等的早期检查,对于首发、早期或前驱期的抑郁发作病人的诊断鉴别及预后疗效评估,有着非常重要的意义。
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